医院肝病学科作为医院引以为傲的王牌学科，肝病学科是陕西省肝病床位最多、肝病诊疗范围最广的科室，诊断符合率和重型肝炎抢救成功率均居全省乃至全国同行业领先水平。市八院肝病科为西北地区肝病诊疗做出了应有贡献，“看肝病到八院”已是广大百姓的共识。市八院肝病科现有六个病区，确立了病*性肝炎、非感染性肝病（脂肪肝、酒精性肝病、药物损伤性肝炎、遗传代谢性肝病、自身免疫性肝病等）、肝硬化、肝肿瘤、重型肝炎等多个亚专业。近年来，医院加大投入，将创新发展和为群众办实事相统一，在外科、介入、重症等多学科协同发展的基础上，不断丰富诊疗手段，有效提升肝病治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者因疾病带来的痛苦，医院发展带来的实惠。
创新赋能“逐新浪”
在传承中创新，在创新中精进。为了丰富肝病诊疗手段，内镜、介入等诊疗技术得到应用，市八院肝病科开创了全市首例“颈静脉肝内穿刺活检术”，为一例慢性乙肝病*感染并出现重症*疸患者明确*染原因提供了技术支持。
患者张先生患有乙肝已经15年了，近期出现乏力、腹胀、食欲明显减退，同时皮肤和眼睛都出现了严重的*染。医院为张先生进行了全面的检查，发现他已经出现了肝功能衰竭的情况。专家们综合张先生的情况分析后认为，患者虽有乙肝病*感染，但本次病情加重可能另有原因，需要行肝穿刺活检才能确诊。考虑到患者肝功能衰竭，血小板明显减少，凝血机制差，行传统的经皮肝穿刺活检，很可能导致腹腔内出血，甚至威胁患者生命。作为患者的主治医师，肝病六科主任王宏利和他的团队同患者、家属进行了深入的沟通后，决定“绕路而行”，大胆启用经颈静脉肝内穿刺活检术，即通过颈静脉为患者实施肝活检，相比传统经皮肝穿刺，可明显降低穿刺出血的几率，但此项技术难度高、风险系数大，也正因为如此，此前还未在西安市开展过。王宏利主任和他的团队进行了多次讨论，制定了符合患者情况的手术计划，因为术前准备充分，手术也很顺利。病理报告证实了患者在乙肝的基础上，合并了原发性胆汁性胆管炎，为下一步治疗提供了可靠的依据。
病理活检是公认的肝脏病变诊断的金标准，对疾病的诊断、分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。而颈静脉肝内穿刺活检的开展，为向张先生这样无法进行传统经皮肝穿刺的患者提供了借鉴和参考，也为重症疑难肝病提供了新的检查方法。
近年来，肝肿瘤对人类的健康构成了重大威胁，医院加大在肝肿瘤诊疗方面的投入，以“肝癌诊疗中心”建设为目标，在多学科协同发展的基础上，为每一位肝肿瘤患者提供个体化、一体化的最佳诊疗方案，缩短患者等候和治疗时间，尽最大努力降低费用和治疗副作用，有效提高肿瘤患者的生存率，改善晚期肿瘤患者的生存质量，从根本上减轻患者及家庭的负担，使患者利益最大化。
中医强辅“借好风”
在医院肝病学科土壤上，中医也开出了不一样的“花”，中西医的融合，让肝病诊疗如虎添翼。耳针、艾灸、穴位敷贴、中药熏洗……这些传统的中医治疗方法现如今在医院焕发出了新的光彩。60岁的李阿姨患肝炎肝硬化十余年了，最近发现自己睡觉越来越困难，不仅入睡困难，好不容易睡着了还总是做梦，一晚上断断续续凑合能睡两三个小时。因为休息不好，李阿姨出现乏困、不想吃饭等不适，检查发现转氨酶也升高了。住进医院后，经过中医专家望闻问切，辩证分析后，为她制定了个体化治疗方案，第一天就开展了耳针治疗，晚上睡觉前，还用中药熏洗足部。3天后，李阿姨惊喜的发现自己不仅不再“睡不着觉”，还能一觉睡到天亮了。主治医生配合肝病疗程，为她制定了2周的中医治疗，彻底改善了李阿姨的“睡眠困扰”。
医院中医示范单位、陕西省中西医结合示范基地，医院中西医专业在综合疾病的救治中也发挥了不可替代的作用。针对儿童打针、吃药困难的问题，用小儿捏脊、中药贴敷、中药直肠滴入治疗儿童手足口病、流感、高热、腹泻等常见病症，不仅儿童更容易接受，还避免了过度使用抗生素带来的副作用。艾灸、穴位贴辅助治疗脂肪肝、酒精肝，能有效改善肝脏的血液供应，提升治疗效果……
近年来，以“*元御”气机理论为指导，医院成立了*元御长安学术流派传承工作室医院工作站，持续加大中医药和中西医融合的研究，不断丰富中西医结合内涵，形成了一套包括诊疗、预防在内的中医体系，广泛开展了感染性疾病、妇儿疾病、老年病等疾病的中西医诊疗，积极探索并发挥中医治未病的优势。新冠肺炎发生后，医院坚持中西医并举，中医早期介入、全程参与，有效阻止轻症患者向重症患者转化，减少并发症的发生。
医院在中医药方面做出的探索和贡献，特别是基于清肺排*汤为主方剂的中药在新冠肺炎患者治疗方面的研究和推广，医院受到了国家和省市中医药管理局的赞誉，还被国家科技部授予“全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进集体”。
高瞻远瞩“更扬帆”
现如今，由于预防和治疗水平不断进步和提高，病*性肝炎的发病率已呈逐年下降趋势，而脂肪肝、酒精肝、药物肝等非感染性肝病和肝癌的发病率却有上升趋势。医院及时调整发展思路，在巩固传统优势的同时，加大对非感染性肝病的投入，满足脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝损伤患者系统规范治疗的需求，集“防、治、养”为一体，成立了“脂肪肝专病门诊”。
脂肪肝常被人误认为“不是病”或是“亚健康”而得不到重视。“脂肪肝是脂肪代谢（脂代谢）紊乱引起的代谢性疾病，进展缓慢，因为疾病早期症状轻或无症状，大多数人没有明显感觉，所以认为脂肪肝不是病。”医院肝病四科主任杨明博认为，脂肪肝“无症状”，并不代表“病变轻”，等发展到脂肪性肝硬化和肝细胞癌就为时已晚了。杨主任说：“在临床工作中，我们发现脂肪肝患者往往意识不到自己被脂肪肝‘盯上了’，甚至很多患者已经出现明显的脂肪肝症状，仍没有意识到自己患上了脂肪肝，归结原因是对脂肪肝这种疾病的不了解。”临床上有一半以上的脂肪肝患者是在体检时被发现的，且这类患者中，大部分人都认为脂肪肝不需要治疗。
为了对脂肪肝患者提供科学、有效的治疗，医院专门成立了“脂肪肝专病门诊”，医院的优势，采用中西医并举的方法，根据患者具体情况开展有针对性的治疗。在专病门诊，通过B超、CT或磁共振、肝脂肪含量扫描，以及肝功能、血脂、血糖等检查，就能明确患者是否存在脂肪肝，还能准确判断脂肪肝的程度。专家通过综合分析、评估病情，并根据患者身体情况及生活习惯，给予个性化的饮食及运动指导，同时定期跟踪监测指标变化、评估疗效，必要时给予药物治疗技术干预，有效避免及减少相关并发症的出现，全面提升患者的治愈率和生活质量。
“脂肪肝重在预防，和人们的生活习惯息息相关。作为专病门诊，下一步我们将从帮助患者建立健康生活方式入手，从饮食、运动和情绪管理等方面加强干预。”在脂肪肝的治疗中，专病门诊将诊疗范围从治病扩展到防病，对脂肪肝病患者实行全方位健康干预和指导，帮助患者养成健康生活方式，从而提升脂肪肝的治愈效果，达到防止复发的目的。
潮平海阔，千帆竞发，使命在肩，任重道远。迎着新气象，朝着新目标，带着“不待扬鞭自奋蹄”的劲头，医院肝病学科，在未来继续书写精彩篇章。
张璐王黎黎
