梗阻性胆管炎

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没有核酸先抢救急性化脓性胆管炎孕产妇被 [复制链接]

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孕妇被成功救治四川新闻网-首屏新闻成都12月11日讯(记者李丹)12月11日,医院获悉,近日,医院手术间,迎来了新生儿的第一声啼哭,一位小公主顺利降生了,在场的所有医护人员都松了一口气。产妇小王(化名)是一位来自贵州已怀孕数周的准妈妈,一个多月前,正当她沉浸在初为人母的喜悦中时,一场突如其来的腹痛让她坐立不安。本以为是吃坏了肚子,休息一会就会好转,可腹痛却越来越重,随后还出现发烧。医院就诊,诊断为“胆总管巨大结石伴急性胆管炎,宫内活胎”。因病情危急,又是孕妇,小王医院,均被告知因医疗条件有限无力收治,家人们看着病情越来越重的小王,决定来成都。最终她们医院就诊,因就诊时小王已经有腹痛、*疸及发热等急性化脓性胆管炎征象,来不及查验核酸,医院立即将她收入内科ICU先行抢救,急性化脓性胆管炎随时可能并发感染性休克甚至死亡,而小王又是一位孕妇,意味着她和胎儿随时有生命危险......消化内镜中心接到会诊请求后,立即派出内镜中心主任刘晓岗评估孕妇病情并制定内镜下治疗方案,在不借助放射线的情况下,行十二指肠胆道逆行插管及鼻胆引流,引流管引流出大量深褐色脓性胆汁,小王的腹痛瞬间减轻了许多,为了进一步专科治疗,小王被转入消化内科副主任医师杨雪医疗组。胆管结石一天不解除,这个定时炸弹就会随时堵塞胆管,再次引发急性化脓性胆管炎,大人和胎儿随时有生命危险。刘晓岗当机立断,决定利用SPYGLASS(数字化胆道子镜直视系统)了解结石的大小、位置,并尝试内镜下取石头,无奈这颗结石实在太大,已经远远超过了能通过内镜取出的范围。此时的小王孕期不足,胎儿发育还不成熟,如此时强行剖宫产,新生儿会面临呼吸窘迫、脑出血、眼底病变等风险,但是如果继续妊娠,病程中*疸、感染加重,孕妇及胎儿也随时有生命危险,这让临床经验丰富的杨雪也感到非常棘手。多学科会诊时间紧迫,生命至上,消化内科主任李良平教授立即组织产科、超声介入科、新生儿科、感染科、消化内镜中心、肝胆外科对小王进行多学科疑难会诊,经过专家们激烈讨论,考虑目前小王孕期偏小,胎儿出生后死亡风险大、并发症多、花费高,决定让她继续妊娠,同时产科、新生儿科、肝胆外科作为坚强后盾,随时做好上急诊手术的准备。接下来的日子里,杨雪、周洲医生每天带领医疗组仔细为小王调整液体,计算能量补给,小王在消化内科住院期间一边抗感染、营养支持治疗,一边行鼻胆管冲洗引流,保持胆汁引流通畅,病情逐渐平稳。近日,考虑到小王已经孕32周,胎儿发育相对成熟,随即转入产科,在产科、肝胆外科、新生儿科及麻醉科的通力配合下,一名健康女婴顺利出生。随后,肝胆外科汪旭医生为小王行胆总管结石取出术,手术顺利。目前,小王和宝宝生命体征平稳,已经康复出院。(医院提供)
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