众所周知,中医在慢性疾病的治疗方面具有独特的优势,这不仅与中医价格相较低廉有关,更与中医的*副作用低和长远疗效较好密切相关。
其中,肝硬化作为临床上常见的慢性病之一,中医的治疗发挥着不可或缺的作用。
治疗肝硬化,中医有2大优势!
一方面,大多数肝硬化患者的病情发展缓慢,通过合适的治疗可以使患者的病情稳定,延缓肝硬化的进展,甚至可在一定程度上逆转肝硬化,而这也意味着患者需要长期的服药。
但肝脏作为一个“解*”器官,如果其本身出现问题,那么稍有用药不慎,或者过于“攻伐”性的治疗,比如伴有乙肝病史的患者,需长期服抗病*药物控制,药物*副作用的积累可能会加重肝脏的负担。
打个比方,如果把人体视作一个独立的国家,那么肝脏就是守护这个国家安全的“将*”,因为肝这个脏器担负着抵御、分解各种*素侵扰的重要责任。而肝脏这一功能,也决定了慢性肝病的治疗“与众不同”,慢性肝病的治疗往往需要以“适度”为原则,尤需重视药物的*副作用。
另一方面,在肝硬化的患者中,晚期的患者常出现腹水等并发症。腹水的患者通常预后较差,西医近年来在利尿、补充白蛋白、抗感染、放腹水等方面达成部分共识,但对难治性腹水疗效欠佳。而在中医中,对于这方面的研究颇多,如在臌胀、胁痛、*疸、痞块、积聚、癥瘕等病症中均有较多的阐述。
下面和大家分享1个中医治疗肝硬化的病案。
肝硬化4年,腹水反复,久治不愈,49岁患者求助于中医!
去年1月,49岁的葛女士前来就诊,主诉患有肝硬化4年余,腹水反复发作,曾进行过多次抽腹水、利尿剂等对症治疗,但久治不愈。
来诊时症见:面色苍*,口唇青紫,全身乏力,腹胀不欲饮食,偶有鼻衄或牙龈出血。肝脏触之稍大质硬,肝区压痛,脾脏1度肿大,腹胀,不思饮食,小便*,大便稀溏。舌质暗红,苔薄稍*,脉弦细而数。
葛女士近期的腹部B超检查示:①肝内弥漫性损伤;②肝内胆管结石;③肝硬化。肝功能检查:TBA:16.4μmol/L。GGT检查:58U/L。ALT:51U/L。AST:47U/L。西医诊断:肝硬化。
根据其病情,中医辨证属肝郁脾虚,气滞血瘀,络脉痹阻。治宜疏肝健脾,软坚化瘀。给予中药汤剂口服。
拟方:柴胡、枳壳、白芍、郁金、川楝子、茵陈、鳖甲等十几味药。水煎服。
二诊:上方连服3个月,葛女士的检查报告提示肝脏变软,脾脏缩小约1/3。自述其他症状未见明显改善。观其面容和舌象可见面色黧黑,舌质暗,舌底脉络迂曲。调整中药组方,嘱咐继续服用。
三诊:予以二诊方随证加减治疗2个月,患者肝区压痛,憋胀感明显减轻,脾脏肿大进一步缩小,进食稍有不甚仍感腹胀、纳差,大便稍稀。改用养阴柔肝健脾、活血通络法,给予中药汤剂口服,调整中药组方。
四诊:予以三诊方定期根据病情变化随证加减,共服6个月,患者诉诸症改善。至今患者依然在服中药控制,体力、食欲等已与常人无异。
该患者肝病日久,除肝脏质地坚硬且脾脏肿大外,多露正败之象,比如四肢倦怠、气短乏力等。
久病,肝体亏虚,不宜再施攻伐性治法,当以养血柔肝、扶正培本为宜。所谓柔者,治宜滋荣养血,补其肝体,体足则自柔,此法不违肝木升发之性,较疏肝理气之法胜之远矣。此外,在治疗过程中根据不同病程配以软坚散结、益气健脾之品。长期服中药后,从葛女士的病情改善情况上也可见确能取得满意疗效。
事实上,肝硬化是多种肝脏疾病慢性进行性加重导致的结果,尤其是病*性肝炎。在我国,多数的肝硬化为慢性肝炎的进一步进展所致。因此,在早期即予以中药干预,常能取得较好的改善效果。
而如果已经确诊为肝硬化,切勿盲目自行服药,因肝脏为“解*器官”,为避免加重肝脏负担,中医的治疗用药通常也会避免或减少伤及肝阴之药,如过于苦寒或辛燥均可伤及肝阴,清肝热不宜过于苦寒,解肝郁、行肝气、和肝血、利水湿等则不宜过于辛燥。如此不仅有利于肝功能的恢复,更有利于延缓肝硬化的进展,甚至使肝脾能在一定程度上回缩。