浙大二院
世界卫生组织(WHO)发布年最新全球癌症负担数据显示:年中国胃癌新发病例47.8万,占全球新发病例43.9%,死亡病例37.3万,占全球死亡病例48.5%。
因胃癌早期症状不典型,病情比较隐匿,所以多数中国胃癌患者初诊时发现肿瘤分期已偏晚,且胃癌患者年龄偏大,常合并有其他疾病——心血管疾病、肺部疾病、代谢疾病等,手术或化疗耐受性差。这给临床医生带来了很多难题。
96岁老人
手术后第二天即可下床活动
96岁的李老奶奶(化名)平素身体不错,虽然年纪大,但是吃饭喝水都能自己解决。几个月前,老奶奶感觉到肚子隐隐有些不舒服,吃得不多,吃完后容易恶心,起初也没有在意。后面越来越难受,家里的孩子担心李奶奶,七手八脚带着李奶奶来到浙大二院开化分院就诊,在经过医生的检查,诊断为:“胃癌、胆囊结石伴胆囊炎”,李奶奶就这样住院了。
当地医生犹豫了很久,迟迟不敢确定手术日期。老奶奶年纪大,病情复杂,手术的风险太大,一旦手术中某个环节出现问题,将会造成严重的后果。立即联系浙大二院胃肠外科主任陈健教授进行会诊。
陈健主任仔细咨询老奶奶情况,如此高龄的患者,总体体能、心肺功能和免疫力减退,胃癌手术耐受性差,手术风险和术后并发症发生率极高,但老奶奶肿瘤体积较大,已有幽门不全梗阻,如果任由疾病发展,会造成后续胃幽门完全梗阻,奶奶无法进食,雪上加霜。
浙大二院胃肠外科主任医师陈健、副主任医师陈国锋、ICU主任崔巍经详细讨论病情后,决定亲自赶赴开化,实地为老奶奶开展整体病情评估,并制定安全可靠的手术方案和术后管理策略,为保护老人家的心肺功能,几位专家同时积极联系了呼吸科、心内科、麻醉科、重症监护室等相关科室,进行MDT讨论,为老奶奶制定详细周密的术前术中术后治疗照护方案。
手术过程涉及多个复杂的胃肠道重建吻合术、多处重要血管的结扎、精细的D2淋巴清扫术、胆囊切除术和胃管、营养管置入术等,值得庆幸地是,手术过程非常顺利,历经3个小时,完成了这台牵动人心的“胃癌根治术+胆囊切除术”。
老奶奶术后恢复很快,这让所有人悬着的心都放下来了。术后第1天,老奶奶已经可以在护理人员的搀扶下行走;术后第3天,老奶奶已经可以吃上流质了,一周后,老奶奶就顺利出院。
中晚期胃癌病人生存率国际领先
随着人口老龄化的加重,胃肠外科手术治疗超过80岁以上的胃癌患者已逾百例,高龄患者往往合并症较多,手术风险大,需要多学科联合诊治,围手术期管理要求高,近20年来的临床经验总结,胃肠外科已经逐渐走出特色鲜明的胃癌诊治道路,将胃癌患者(包括早期、进展期和晚期患者)的平均5年生存率提高到60%以上,远远超过全国平均水平(5年生存率约20-30%),处于国内乃至国际上领先地位。
胃癌综合治疗
率先在省内开展晚期胃癌的转化治疗,使初诊没有手术机会的患者,通过治疗包括同步放化疗、腹腔灌注化疗、胃动脉介入灌注化疗和免疫治疗等,使肿瘤缩小并降期,约有30%左右的晚期胃癌患者在转化治疗后可重新获得胃癌根治术的机会,这些举措显著提高了患者的预后。另外,科室也创新地开展了靶向药物门诊输液,不需要住院治疗,极大地方便了患者;合理运用口服靶向药物治疗晚期胃癌患者,不仅提高了患者的依从性,也延长了患者的生存时间。
先进的手术方式
胃癌根治术包括开放胃癌根治术和微创胃癌根治术,胃肠外科微创治疗,腹腔镜胃癌根治术占70%以上,其具备创伤小、精准解剖、恢复快、疤痕小、患者心理负担小等优点。至年,胃肠外科开展浙江省第一例腹腔镜下胃癌根治术以来,目前已开展3D及4K高清腹腔镜胃癌根治术、淋巴结荧光导航胃癌根治术。率先在省内开展腹腔镜下双通道手术,保留远端胃的功能,提高患者术后生活质量。已常规开展机器人辅助胃癌根治术,具有3D成像、分辨率高、解剖精细、操作灵活等优点,更利于局部淋巴结的清扫。开展射频消融术局部治疗胃癌肝脏转移灶,创伤小,可与胃癌手术同步进行。
强大的平台支撑
难治性胃癌病人不单单患胃癌一种疾病,往往合并有很多其他心血管、内分泌、肺部等疾病,给胃癌病人的治疗方案增加了难度。
胃肠外科整合了很多浙二优势的学科平台,组建多学科团队围绕胃癌来展开治疗,包括放疗科、肿瘤内科、放射介入科、放射科、胸外科、病理科、B超科、心血管科、呼吸科、内分泌科、护理团队等全程管理和制订合理的治疗方案。
还与国外顶级胃癌治疗机构(如美国安德森癌症中心、韩国延世大学医学院)交流密切,随时进行线上会诊;疑难病理片可由美国UCLA病理科会诊,提高确诊率。
一人一策、全程管理
科室贯彻外科快速康复理念,术前、术中、术后,对于每一位病人都有团队全程精细化管理和个体化治疗,实施术后早期活动、早期营养支持、早期进食等措施,如之前96岁的老奶奶,患者术后第1天就可以下床活动,术后第2-3天便可以进食流质,缩短了患者的住院时间,也减少了医疗支出。
患者出院后门诊定期复查,随访团队长期电话跟踪随访。
胃肠外科主任
主任医师、博士生导师
擅长:上消化道肿瘤尤其是胃癌的综合治疗及微创治疗
门诊时间:
周二全天,解放路院区
陈健
目前担任国际胃癌协会会员;韩国胃癌协会外籍委员;韩国延世胃癌协作组理事;韩国延世大学外科胃癌专科fellow;美国MD安德森癌症中心高级访问学者;中国医师协会机器人外科分会会员;浙江省医学会微创外科分会常委;浙江省抗癌协会胃癌分会委员;浙江省医师协会外科微创专业委员会委员。