梗阻性胆管炎

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小内镜解决大问题海慈ERCP技术 [复制链接]

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肝胆外科为患者进行手术治疗。(来源:海慈医疗集团)

信网6月20日讯(首席记者丛黎通讯员李均雁)近年来,我国胆石症发病率呈逐年增加的趋势,而且随着人口老龄化,高龄、基础疾病多、身体状况差的老人愈发增多,诊治患有胆石症的高龄、超高龄患者考验着肝胆外科团队的救治能力。海慈医疗集团本部肝胆外科联合心血管二科、手术麻醉科,成功救治了一名93岁的梗阻性化脓性胆管炎的患者。

93岁高龄患者,既往有冠心病、心梗、胆囊炎等病史,因反复胸痛半年余,加重1小时,来到海慈医疗集团本部就诊,被心血管二科CCU收入院进一步治疗。入院后检查发现患者冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、慢性心功能不全急性加重。住院期间患者突发寒战、高热、腹痛,紧急检查诊断为胆总管多发结石,胆管扩张,急性梗阻性化脓性胆管炎。由于老人基础病较多,心功能较差,病情危重,需要尽快解除胆道梗阻,否则会继发感染性休克,危及生命。

患者病情紧急,刻不容缓,集团肝胆外科陈斌主任团队仔细评估了患者的身体情况和梗阻部位的特点,决定采取ERCP的手术方式,在尽可能减少手术风险的同时解除梗阻。经肝胆外科、心血管二科、麻醉科多学科会诊,为患者先行给予紧急放置心脏临时起搏器,然后进行ERCP取石的治疗方案。

心血管二科崔金兴副主任医师为患者放置临时起搏器后,肝胆外科手术团队立刻准备手术,用时仅20分钟,薛峰副主任为老人取出了藏在胆总管内的“定时炸弹”----胆总管结石,并置管后引流出大量胆汁和脓液,老人感染很快得到控制,术后5天康复出院。

梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主、合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重发展阶段。

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