胰腺粘液性囊腺瘤（MCN）
国家癌症中心中医院
胰腺肿瘤中心胰胃外科
胰腺粘液性囊性肿瘤（MCN）是发生于胰腺的一类分泌粘液为特征的囊实性肿瘤。确切的发病原因并不清楚。其临床特点有：
1.女性多于男性，男女比为1：2-6，高发年龄为50～60岁。
2.MCN多位于胰腺体、尾部，多数与胰管不通。
3.临床表现主要有上腹部疼痛，上腹部包块，肿瘤压迫出现阻塞性黄疸、不全性肠梗阻、门脉高压症等症状，肿瘤压迫或侵犯主胰管致胰液引流不畅、出现胰腺炎，侵及胰腺实质时可导致内分泌功能不全、出现糖尿病或糖耐量异常。
4.MCN可伴胰腺外其他肿瘤如乳腺癌等，提示其发生可能与遗传因素有关。
5.MCN的诊断主要依据影像学检查，如B超、CT、MRI、BUS等。边界可规则或不规则，瘤体呈单房或多房，囊壁厚薄不均（良性者囊壁厚度常＜1cm、恶性者在1～2cm之间），可有乳头状肿物附着；常与周围组织粘连，呈多房性或囊实性，囊内可见粗大条索状分隔或岛状实质性肿物，囊壁可见乳头状肿物。绝大多数显示为粘液性回声，如有囊内出血则为高回声。
6.MCN穿刺囊液检测、细胞分析有助于明确诊断：
1）囊液淀粉酶水平不高可除外假性囊肿。
2）囊液CEA水平可鉴别粘液性和非粘液性病变的最佳值为ng/ml。
3）囊液CEA水平可鉴别良恶性粘液性囊性肿瘤的最佳值为ng/ml，需要注意的是CEA不增高，也不能完全除外恶性病变。
4）CA72-4在粘液性肿瘤中明显升高、＞U/ml时诊断粘液性囊腺癌（MCC）的敏感性和特异性可达%。
5）粘蛋白染色阳性，对诊断粘液性肿瘤的特异性为%。粘蛋白中等量以上和/或CEA水平ng/ml的无症状患者建议手术治疗。
6）穿刺细胞学结果显示良性或交界性时，也不能排除恶性病变可能。
7.MCN选择治疗方案时，要考虑：
1）MCN良性和恶性术前很难得到明确的诊断。
2）MCN如果不及时治疗，部分良性MCN会发生恶变，故任何类型的MCN都主张行根治性手术。
3）粘液性囊腺癌（MCC）对放、化疗均不敏感，彻底切除是唯一有效的治疗方法。
4）虽然MCN有完整的包膜，但不建议肿瘤剥除术。
5）MCN的治疗原则是应将囊性肿瘤及其所在的部分胰腺组织一并完整切除。
6）MCN常位于胰体尾部，如术前、术中没有取得明确的恶性证据，可行保留脾脏的胰体尾切除术。
