治疗白癜风哪家最好 http://www.znlvye.com/当溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)发生下列情况时需要手术治疗：
1.对药物治疗无效的急性重症UC；
2.对内科治疗疗效不佳、狭窄、恶变等
慢性复发型UC药物治疗失败（生物制剂治疗6周CRP未正常，治疗12周未达黏膜愈合）
高龄（＞50岁）患者合并症多，宜早期择期手术
长病程（＞8年）的UC合并狭窄，尤其是伴有其他风险因素如原发性硬化性胆管炎、内镜取活检不能确诊
癌变、内镜切除不满意和不适宜内镜切除的上皮内瘤变者。
目前，全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合（ilealpouchanalanastomosis，IPAA）依然是治疗UC的标准手术方式。切除直肠后用回肠制作的“代直肠”----回肠储袋，避免了终生造口，可以帮助患者更好的排便，提高生活质量。回肠储袋有双袢J型、三袢S型、四袢W型等类型（图1）。储袋长度一般为15~20cm，在吻合困难的情况下，储袋不得短于12cm。临床上最常用的还是J型储袋。这种储袋构建相对简单（图2）。储袋的相关早期并发症如漏、出血、狭窄等，常围绕着储袋构建过程中切割缝合线的交叉点发生。比如储袋残端漏的反胜率虽然不足2%，但是一旦发生降对患者的生活质量产生巨大影响。这种并发症是可以从外科技术上进行消除的。从年开始我们改良了传统的J型储袋，用增加了一个端侧吻合的技术将J型储袋变为D型储袋，巧妙地消除了储袋的残端（图3）。这项改良极大避免了储袋残端漏的发生。这项技术的长期随访结果我们发表在国际结直肠期刊《TechColoproctol.》（TechColoproctol.Nov;25(11):-.），并且还在该杂志同期得到专刊述评（TechColoproctol.Nov;25(11):-）。也是这项改良的临床应用成果逐渐得到国内同行专家的认可。年D型储袋写入《炎症性肠病外科治疗专家共识》年再次被写入《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》。
回肠储袋变J型为D型，操作层面来讲，不是特别复杂，但是可能将储袋残端漏降到最低。引用英国Brown教授述评种的一句话：MaybeitisnowrightthatDshould
