胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造（肝的胆囊窝内），有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
胆囊管cysticduct,ducyuscysticus是连接胆囊与胆总管之间的管道，一般长约2.5～4cm，管径约0.2～0.3cm。
胆道系统的变异包括先天性变异和解剖变异两大类，其中先天性变异主要包括胆管囊肿、胆管错构瘤及胆管闭锁等，胆囊管解剖变异是肝外胆管形态学中最常见的变异，包含胆囊管的长度、走行方式及汇入部位异常。
胆囊管解剖变异分型：
1、胆囊管低位：胆囊管汇入肝外胆管的远端1/3；
2、与肝总管并行2cm异常称为并行；
3、胆囊管高位；
4、胆囊管过短，长度小于5mm；
5、胆囊管旋前于肝总管内侧汇入；
6胆囊管旋后于肝总管内侧汇入；
7、胆囊管汇入右肝管。
MRCP是一种非侵袭性、多方位显示胰胆管的影像学检查，利用重T2WI加权序列显示胆道系统的解剖结构和病变，具有简单、安全、无创、能反复应用和无需对比剂等优点。
正常胆囊管与肝外胆管呈锐角汇入上1/3段右侧壁，图示1为胆囊管；2为胆总管十二指肠上段；3为胆总管十二指肠后段；4为胆总管胰腺段；5为十二指肠壁内段；五星为十二指肠。
胆囊管低位，汇入处位于肝外胆管远端1/3处，1肝右管，2肝左管，3肝总管，4胆囊管，5胆总管，6胰管，箭头示胆总管末端结石
图示胆囊管与肝总管并行，箭头所示为胆囊管
高位汇入：胆囊管汇于左右肝管汇合处，1肝右管；2肝左管；3胆总管；4胆囊管；左图五星示胆囊结石；右图示肝左右管汇合处炎性包块继发梗阻
胆囊管过短，长度小于5mm，图示胆囊管过短并高位汇于肝外胆管。
胆囊管旋前汇于肝外胆管左侧壁：1为肝右管；2为肝左管；3为肝总管；4为胆囊管；5为胆总管；6为胰管
胆囊管旋后汇于肝外胆管左侧壁：长剪头为胆囊管，短箭头为肝总管，星号为胆总管
胆囊管汇于右肝管：1为肝右管；2为肝左管；3为胆囊管；4为胆总管；星号为胆囊。
近年来，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石的首选治疗方法，有报道发现致胆管损伤的发生率为0.2-0.3%，约为开腹胆囊切除术的两倍，其主要原因之一为胆道系统解剖变异。如胆囊管并行低位汇入时，易于肝总管混淆而误扎，或由于周围鞘膜包绕，有可能留取胆囊管过长，残留胆囊管逐渐扩张形成小胆囊，并发生术后残留胆囊结石；胆囊管汇入副肝管时，盲目手术有可能误把副肝管当作胆囊管而钳夹；所以术前通过MRCP检查可以发现各种胆道变异，减少医源性胆管损伤的发生。
这些胆囊管变异您见过几种类型的？
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作者
刘瑛
编辑
小雪球
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