梗阻性胆管炎

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病例播报 [复制链接]

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  患者石女士,61岁,3年前因腹胀、腹痛、医院完善相关检查后行手术治疗,术后病理显示:大网膜浆液性腺癌。患者于3月前再次出现腹胀、腹痛就诊于我院肿瘤科一病区,接诊医师张真真详细询问患者病情后,给予完善相关检查,CA值明显高于正常值,CT结果显示:纵膈、肝门部、腹腔内、腹膜后多发肿大淋巴结。结合患者病史,考虑原发恶性肿瘤转移可能。在请示科主任王志伟并经科室全体医师讨论后,专家团队为患者进行原发大网膜浆液性腺癌针对性治疗和化疗。经过一段时间的精心治疗,可见肿物明显缩小,且肿瘤标志物逐渐降低,CA值也逐渐降至正常。患者现已康复出院,患者及家属对肿瘤一病区的医护人员表示感谢。

(肿瘤科一病区 张真真)

急诊创伤外科为一例腰椎占位患者解除痛苦
  患者王先生,45岁,近日出现左髋部酸钝性疼痛,疼痛可放射至左膝盖,伴有左下肢活动受阻,无法站立,口服药物后症状无明显缓解,遂来我院急诊创伤外科就诊。经过相关检查后发现患者腰椎间盘突出(L3/4脱出),向上游离到上位椎体中部。患者临床症状明显,保守治疗效果不理想,与患者及家属沟通后,副主任医师张显、主治医师王久清等治疗组经过严谨的术前讨论,决定为患者行L3/4间盘摘除、椎管减压术。术中可见L3左侧椎间孔处一处肿物压迫腰3神经根及硬膜囊,治疗组顺利完整取出肿物。术后患者恢复良好,现已康复出院。

(急诊创伤外科 肖夏)

泌尿外科二病区为一例前列腺增生患者解除痛苦
  患者李先生,69岁,近日突然出现无法排尿症状,听闻我院前列腺增生治疗技术高超,医院给予简单治疗后回开封来我院治疗。经过积极的术前准备,泌尿外科主任卜宏民为患者行“经尿道前列腺汽化电切术”,手术十分顺利,术后患者恢复良好,排尿通畅,对手术效果非常满意,特意送来锦旗向泌尿外科二病区医护人员表示感谢。卜宏民提醒大家,前列腺增生是老年男性的一种常见病,早期表现为尿频尿急、夜尿增多等症状,晚期会出现无法排尿,继发肾功能损害,建议50岁以上男性每年复查泌尿系彩超,早日采取药物治疗措施,必要时行手术治疗,以免发生晚期并发症。

(泌尿外科二病区 刘棚越)

消化病联合微创病区成功为一高龄女性实施ERCP+胆总管支架植入术
  患者陈女士,86岁,近日出现纳差,伴腹痛腹胀,且症状进行性加重,医院CT检查提示胆总管结石并肝内外胆管及胆总管扩张,遂来我院进一步治疗,以“胆总管结石”为诊断入住消化病联合微创病区。完善相关检查,提示胆总管结石并胆管炎、梗阻性*疸。考虑患者年龄大,病情重,且心肺功能不佳,不及时解除胆道梗阻恐预后不佳,消化病联合微创病区主任杨文义、主治医师王航宇、徐菱遥等团队经过严谨讨论后,决定为患者行急诊ERCP及胆总管结石取出术。术中患者出现心率失常、血压不稳等状况,为尽量减少手术时间及降低手术风险,与家属沟通后,手术团队果断为患者行胆总管支架植入术解除胆道梗阻,十余分钟完成手术,为患者解除痛苦。术后患者恢复良好。

(消化病联合微创病区 杨黎冰)

神经内科一病区为延髓背外侧综合征患者解除病痛
  患者孙先生,39岁,前段时间无明显诱因出现吞咽困难,进食进水即会出现剧烈呛咳,于当地诊所治疗效果不佳。近日出现持续性呃逆,无法进食,遂至我院就诊,神经内科一病区主治医师王华在对患者查体后发现其右侧霍纳征,左侧肢体肌力4+级,右侧咽反射消失,左侧肢体痛觉减退,考虑为急性脑梗塞(延髓背外侧综合征),建议立即完善头颅核磁检查,并入住神经内科一病区。头颅核磁示:延髓右份腔隙性脑梗塞(考虑急性期)。给予患者抗凝、抗聚、降脂稳定斑块及对症支持治疗,患者呃逆症状消失,可正常进食,左侧肢体肌力恢复正常。患者及家属对治疗效果非常满意,现已康复出院。神经内科一病区主任张向红在此提醒大家,以消化道症状为主要表现急性起病的疾病应考虑到脑血管疾病,莫要错过最佳治疗时机。

(神经内科一病区)

神经内科二病区成功救治重症脑梗塞患者
  患者富大爷,今年70岁,既往有2型糖尿病病史8年余、冠心病史6年余,7月份医院治疗,出院后不到1个月又因为头晕、恶心、呕吐、医院就诊。绿色通道医生按流程给予头颅磁共振检查,发现患者脑干、双侧小脑半球急性脑梗塞、左枕叶亚急性脑梗塞、双侧基底节区、右侧侧脑室前角旁陈旧性腔隙性脑梗塞、基底动脉、左侧大脑后动脉局部重度狭窄或闭塞,急诊入住神经内科二病区。由于此类患者死亡率非常高且极易出现并发症,值班医生方圆迅速组织科内会诊,科主任李晓晖,主任医师陈文武、副主任医师李香等第一时间参与到救治当中。权衡风险和获益后,该科室第一步先采取抗凝、扩容以及中医醒脑开窍等鸡尾酒疗法,让富大爷逐渐转危为安;第二步在早期康复促进恢复的同时积极进行全脑血管造影、请心内科专家会诊,进行冠状动脉造影等血管评估;第三步在出院前为他实施了椎动脉闭塞开通和支架植入术,做好二级预防。目前富大爷恢复良好,已经顺利出院,一家人特意制作锦旗表示感谢!

(神经内科二病区 李晓晖)

版面编辑丨谢沛倚


  对丨单雨玮 刘家麟 张 帆责任编辑丨张翠丽

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