梗阻性胆管炎

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胆囊炎,必须切么 [复制链接]

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急性胆囊炎怎么治疗呢?很多人都有这个疑问。我们ICU会有很多严重胆囊炎的病人,尤其是一些手术后的病人。下面我为大家讲解急性胆囊炎的治疗方法。首先大家要知道,如果明确是结石引起的急性胆囊炎,那么病人最终还是需要手术切除胆囊的,因为结石一旦出现在胆囊,是不大可能会自己消失的,除非我们把胆囊摘掉。但是在急性胆囊炎发病期间,可以先药物保守治疗,等炎症过后,病情稳定了,再择期手术切掉胆囊,这是最安全的做法。一般不会直接在急性期就手术,因为急性期炎症水肿厉害,手术可能不会很顺利。但如果病情很重,药物保守治疗效果不好,该紧急手术还是要紧急手术。(1)保守治疗:包括禁食、补液、营养支持、补充维生素、抗感染、解痉止痛、消炎利胆等等治疗。大多数病人经过上述保守治疗都能控制病情,等病情稳定后,以后再择期手术切掉胆囊。这招叫做“放一放、缓一缓”。但是如果保守治疗期间,病情加重,那就应该及时进行手术,切掉胆囊,因为这时候可能发生了胆囊坏疽、穿孔,不得不手术。(2)手术治疗:如果是急性期手术,那么尽可能简单、有效,什么情况下考虑手术呢?a:发病48-72小时内;b:保守治疗效果不好,而且持续加重、恶化c:有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性梗阻性胆管炎、急性坏死性胰腺炎时怎么做手术呢?一般是直接腹腔镜下切掉胆囊。如果胆囊切除困难,那就保留部分胆囊床,切掉其他部位。也有微创手术,那就是在超声引导下经皮经肝穿刺胆囊引流术,把胆汁引流出来,减低胆囊内压力,可以缓解病情,等到过了急性期,再择期手术。这个治疗方法适用于病情危重又没办法做手术的化脓性胆囊炎病人。商业合作,请联系dxmcn

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