案例：患者乙，男，55岁，主因“活动性胸痛1年”住院，心脏超声示梗阻性肥厚型心肌病，冠脉造影示RCA中段局限性狭窄60%。
诊断：
1、冠心病不稳定性心绞痛
心功能II级
2、梗阻性肥厚型心肌病。
处方阿司匹林mgqd、瑞舒伐他汀10mgqd、单硝酸异山梨酯片20mgbid等。分析
梗阻性肥厚型心肌病主要表现为左室流出道梗阻，硝酸酯类药物通过减少左室容量使流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死等严重后果，应尽量避免应用。
建议停用硝酸酯类药物，若该病例使用硝酸酯类药物，是考虑胸痛由冠脉病变引起，可考虑使用非二氢吡啶类CCB药物。
来源：医学界-心血管频道
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