妙手斩病魔记肝胆外科成功完成复杂的肝 [复制链接]

李婆婆（化名）系崇州市人，65岁，近一月来反复出现右上腹胀痛不适，自认为是老胃病犯了，吃了几包胃药，但是症状总是不缓解，在外院行腹部彩超检查，告知是“胆囊结石”，建议住院手术治疗，医院的医疗技术，遂入住我院肝胆外科，完善相应检查后，发现李婆婆的腹痛，并不是胆囊结石所致，而是一种非常隐匿的病，叫肝门部胆管癌，即左右肝管分岔的地方长了肿瘤，肿瘤大小约3X2cm，向左侧肝内胆管生长，肝脏周边的淋巴结也肿大了，但还不是太晚，需尽快行手术治疗。若不手术，不但症状得不到缓解，且面临肝功能衰竭的威胁；而作为人体最重要的代谢器官，肝脏一旦衰竭，就意味着生命的终结。

术前影像：

▲肿瘤所在的位置

在王雪清主任、邱*副主任领导下，肝胆胰脾外科的医生们进行了周密的术前准备，一次次的讨论、研究，做了详细的手术方案，将所有可能发生的状况都进行了预估，并制订了相应的应对措施。特别强调：这是一台难度极高的手术，第一：肝部胆管癌手术决定的是肝的生死问题，如果肝脏一旦死亡，患者必死无疑，第二：患者的肿瘤生长部位特殊，刚好在肝脏内的分岔部位，这里的胆管紧挨肝动脉和门静脉，手术中若稍有不慎，损伤到门静脉和肝动脉，就会出血大出血，患者可能当场死亡，因此，这是对医生技术的极高考验，第三：胆管癌是一种恶性程度很高的肿瘤。总之，这台手术面对的是患者的生死关，医生的每一刀，都划在患者的生死之门上。

在王雪清主任医师指导下及麻醉科、手术室的全力配合下，手术于12月20日上午9点开始实施，由罗恩、王灏、陈洋伟、夏丰、杨霄等专家组成的手术团队为李婆婆实施了肝门部胆管癌根治手术，手术中将病变的肝脏以及胆管肿瘤切除后，右肝断面上有三个肝管开口需要和肠道重建通路，每个胆管开口直径仅在2mm左右，将三个肝管开口分别与小肠重建通路，这个过程是手术当中最难的步骤，吻合稍有偏差，术后患者将出现胆漏、甚至出血等严重并发症，经过手术团队近9.5小时的奋战，终于规范完成了肝门部胆管癌的手术，术中出血约ML，手术未输血，术后直接回普通病房，目前患者恢复良好，已出院。

据主刀医师罗恩介绍：肝门部胆管癌可能对于很多人来说是很陌生的一个概念，但肝门部胆管癌发病率近年来呈逐年上升趋势，约占肝外胆管癌的58%—75%。由于早期症状不明显，具有发现晚、转移早、预后差、手术切除率低、对放疗、化疗不敏感等特点，所以医学界把胆管癌称为“悄悄的杀手”，也一直是肿瘤领域的难题和研究的热点。因此罗恩副主任医师建议：40岁以上的人群，特别是肥胖女性,若胆结石反复发作致使胆道反复感染,出现炎症、*疸等症状,则比较容易诱发胆管癌，建议医院进行检查,及早发现病情变化；平时需调整饮食、生活习惯，遵照以下两点即可有效远离胆结石、胆管癌困扰：建立健康的饮食习惯和合理的饮食结构；其次，制定适度的运动计划，定期定量进行锻炼，控制进食的数量和次数，降低体重。

肝门胆管癌围肝门整块切除手术，其难度仅次于肝脏移植，手术复杂、困难、风险极大，是肝胆胰腺外科最具挑战性工作，该手术的成功完成标志着我院肝胆外科水平再上新台阶，在肝门部胆管癌治疗方面已达到国内先进水平。近4年来我科已成功完成了肝门胆管癌联合大范围肝脏以及全尾状叶手术20余例，在这一曾经是“绝症”的外科治疗上取得了突破性进展，给成都西部区域广大病患带来了“生”的曙光！

当面对患者及家属期盼的目光，健康所系，生命相托，医院医者崇高的使命与责任，做一个有温度的医者，我们将全力以赴，排除困难，妙手斩病魔。