医考速记胆囊结石胆总管结石 [复制链接]

胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的比较

胆囊结石

胆总管结石

肝内胆管结石

病史

消化不良，右上腹不适

多在深夜急性发

反复发作史

无典型表现

多有长期胆道病史

腹痛

右上腹绞痛

上腹或右上腹绞痛

肝区不适或闷痛

*疸

一般无

波动性、中度*疸

*疸不明显

发热

低热

寒战高热

寒战高热

体征

胆囊区触痛及肌紧张

可能触及肿大的胆囊

剑突右下方触痛，舰紧张不明显直肌右侧较紧

肝不对称性肿大，触痛：可误为肝炎或肝脓肿

血AST

急性期增高，3-4天后下降

*疸时增高、过后迅速降低

发作时可升高

股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是

A．完全性头下骨折B．不完全性基底骨折C．完全性基底骨折D．不完全性经颈骨折E．完全性经颈骨折()

A按骨折线部位不周，将股骨颈骨折分为3类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，若骨折损伤旋股内、外侧动脉的分支，则股骨头严缺血，因此此型发生股骨头缺血坏死的几率最大(A);②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，股骨头供血也明显不足，若骨折损伤股骨干滋养动脉升支，也易发生股骨头缺血坏死；③股颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处处，由于旋股内、外侧动脉分支吻合形成的动脉环供血，对骨折部血供干扰较小，骨折容易愈合，股骨头不易坏死。