春节聚餐,还要谨防这种细菌感染 [复制链接]

春节将近，在做好疫情防控的同时，也少不了家族之间小范围的聚会聚餐，我们不仅要注意警惕新冠肺炎，在餐桌上也要谨防这种细菌的传播，它就是幽门螺旋杆菌，全世界感染率最高的细菌之一，简称HP。

到底什么是HP？

感染HP后会出现哪些症状？

我们又该如何检查、治疗、预防感染呢？

幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃内的细菌，粘附在胃粘膜及其间隙，可引起细胞炎症。其传播途径是消化道，主要有：

口口传播，本身存在于胃内的细菌通过胃食管返流存在于我们的口腔内，当我们共餐、共用水杯、十分亲密的接吻就有可能被感染。

粪口传播，使用了被不洁水源污染后的餐具或食物，或如厕后不洗手把细菌带上餐桌等。

如上腹疼痛、早饱、口臭、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等关系密切，其他疾病如皮肤病、过敏性疾病、口腔疾病等也有一定相关性。

感染幽门螺旋杆菌与胃癌的发生有着密不可分的关系，HP感染者患胃癌的危险是正常人群的4-6倍。在我国胃癌高发地区，幽门螺旋杆菌感染的感染率在50%，有些地区甚至高达70-80%。所以说，幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要因素之一。

但是不能一概而论，感染HP后是否致病，是否导致胃癌，这些都和HP不同*株的*力、自身的免疫力有一定关系。

建议：

消化性溃疡病史

慢性胃炎伴消化不良

早期胃肿瘤内镜下治疗后及胃切除术后

胃MALT淋巴瘤

慢性胃炎伴萎缩、肠化、异性增生

胃癌家族史

不明原因的缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜

其他HP相关性疾病等

不建议：

孕妇、哺乳期妇女

14岁以下儿童

75岁以上老人

肝肾功能不全

有严重慢性病的人群

年我国《幽门螺旋杆菌根除与胃癌防控共识》中指出：所有感染的成年人，只要没有抗衡因素，均建议进行杀菌治疗，且在胃粘膜未发生肠化、萎缩等病理变化之前，获益最大。

根除HP的最佳年龄在18-40岁之间。

目前首要推荐，最常用、简便的检查就是碳13和碳14呼气试验，该方法无创、无痛且准确率高。这里值得注意的是，为了提高呼气试验的准确性，最好早晨空腹检查，检测前一个月不能服用抗生素或铋剂，一周内不能服用抑酸剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑钠、雷贝拉唑胶囊等）。

还有一种检测方法是血清检测幽门螺旋杆菌抗体，但大部分感染HP杀菌后的患者，检测血清HP抗体仍为阳性，只能作为曾感染过HP的指标，故不做推荐检查。

其次，当我们行胃镜检查时，医生送检的胃粘膜病理检测，一定程度上也能反映HP感染与否。

其他，还有粪便检查等。

我国目前采取的是“四联杀菌”，即：两种抗生素+一种抑酸药+铋剂，服用疗程为14天。

需要注意的是：

根除HP是十分专业的事情，大家不可自行服药，必须在医生指导下用药。

不能因为自己家人发现HP感染，自己不检测就开始服用药物。

杀菌过程中可能出现一些不适症状，如上腹不适，口苦，恶心呕吐，腹胀，大便色偏黑等。

“四联杀菌”缺一不可，药物疗程也十分重要，在没有出现严重不良反应的情况下（如发热、过敏性皮疹，肝功能损伤等），药物疗程不能中断，否则会杀菌失败，甚至产生细菌耐药。

目前根除HP的成功率大约在90%左右，在完全停药4周后可进行呼气试验复查。

另外，对于有胃癌家族史、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化、异性增生、胃癌术后等人群，建议每年复查呼气试验，如发现再感染，需要及时杀菌。

复发一般有两种情况：

根除成功后，再次感染，5年内感染的可能性在3-5%。

根除成功后，复阳，可能杀菌不够彻底，或是细菌只是处于休眠状态导致检测结果阴性，残存的细菌在一段时间后再次恢复活性而致病。

建议在家用餐，减少外出用餐，做到就餐使用公筷、碗筷消*、分餐、注意口腔卫生、手卫生、饭前便后勤洗手，定期更换牙刷、多锻炼增加免疫力等，建议家人共同检查治疗，预防家庭内部再次传染感染。

医院脾胃病科是浙江省级重点专科，是国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协同网络协作中心，温州市抗癌协会消化肿瘤筛查及早诊早治协作单位。科室具有浓厚的中医特色，中西医并重，采用局部与整体结合、内治与外治结合等方法治疗慢性萎缩性胃炎、难治性胃食管反流病及急性胰腺炎、急性胆囊炎、粘连性肠梗阻、炎症性肠病、肝硬化腹水、消化道肿瘤等。同时开展了早期胃癌筛查项目、幽门螺杆菌特殊染色检查、定标活检、染色内镜、内镜下止血、胃肠道息肉电凝电切及热极治疗术、ESD、食管狭窄扩张、支架置入、经皮内镜下胃造瘘术等先进技术。

地点：医院六虹桥院区门诊2楼。

门诊时间：周一到周六，消化科门诊。

来源丨叶影

编辑丨王如意

审核丨曾耀明姚奇志