陈幼祥教授专访ERCP应用现状与未来 [复制链接]

年10月8日-13日，长海消化病和消化内镜周暨上海市医学会消化内镜学术年会暨第22届全国超声内镜学术研讨会在上海国际会议中心隆重召开，国内外消化内镜专家齐聚上海，共同交流探讨消化内镜领域最新技术和研究进展，CCMTV临床频道有幸邀请了医院陈幼祥教授，他将为我们深入介绍ERCP的临床应用及未来的发展。

CCMTV：请您谈谈国内外指南对ERCP应用的建议？

医院陈幼祥教授：

目前，ERCP已经广泛的应用于胆、胰疾病的治疗，并且取得了很好的效果。但是ERCP毕竟是一种有创的检查方法，一定要严格的把握它的适应症，那么现在用的最多且有效果的就是胆管结石以及胆道梗阻的处理，这样既可以取出胆管结石，也可以做胆管狭窄的引流，尤其是在急诊遇到梗阻性、化脓性胆管炎、急性胆囊性胰腺炎的患者，用ERCP治疗可以极大地抢救病人的生命。由于ERCP是一种有创的检查，在一些没有条件或者技术不成熟的地方开展ERCP有床检查需慎重；及时条件允许也必须严格把握其适应症，因为对于患者来说，受益最小者往往风险会越大。

CCMTV：针对不同人群开展ERCP的时机和方法有哪些异同？

针对不同的病情，开展ERCP的时机和方法不同。ERCP急诊可以给外科病人解决很大难题，而且也帮外科担负了很大一部分的工作。主要是针对急性化脓性胆管炎、进行性胆囊性胰腺炎的患者，由于病人病情紧急，只要他们重要器官功能比较稳定，我们单位都是开绿色通道立即做治疗。对于一般胆管结石或者胆道梗阻的病人，在术前做好充分的术前评估、术前诊断，针对性的治疗，既达到诊断的目的，又达到治疗的目的。

CCMTV：请您谈谈ERCP未来的发展方向？

ERCP最开始被认为是一种临床“诊断”的方法，所以叫做逆行胰胆管造影，目前，ERCP被广发应用于“治疗”，如胆管结石的治疗、胆管梗阻的治疗，随着技术的进一步的发展，其实诊断的价值又在提高，如一些不明原因胆管狭窄的诊断，随着医学技术的不断发展，共聚焦内镜、胆道镜以及超声内镜的出现，对于不明原因的胆管狭窄的诊断，其实也起到了很好的作用。随着医疗技术的不断发展和创新，以后包括胆囊的病变，以及甚至肝内胆管的病变，可能都能够通过ERCP解决。