胃肠外科ERCP建奇功解除肝门胆管恶性 [复制链接]

胆道肿瘤列消化系恶性肿瘤的第6位，起病隐匿，早期诊断率低，多数患者确诊时已丧失手术机会。据医院肝胆外科主任介绍，胆道周围比邻肝脏、十二指肠以及胰腺等器官，因此，一旦发生肿瘤容易转移，带来的危害性很大。胆道恶性肿瘤原发于胆道系统肿瘤，它包括胆囊癌和胆管癌。其好发年龄在50至70岁之间，男性较多，男女比例约为1.5：1。但是由于胆道结石、胆管炎等疾病的发病年轻化，胆管癌的发病也逐渐呈年轻化趋势。最可怕的是，胆道恶性肿瘤在临床上发现时一般都处于中晚期，因此，其也被称为癌症中的“王中王”。近30年来胆道肿瘤的生存率无显著提高。一直以来，经内镜或经放射介入胆管引流术是目前临床治疗胆道肿瘤常用的治疗手段，虽可有效缓解梗阻性*疸，但单纯胆管引流不足以影响肿瘤的生长，放、化疗手段对此类肿瘤效果也较差。胆道肿瘤的光动力治疗，属目前较为前沿的研究领域。光动力疗法（PDT）是用光敏药物和激光激发治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定激光波长（如nm）照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物被激发，在氧分子的参与下，引发光化学反应破坏肿瘤。新一代PDT中的光敏药物会将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应，产生细胞*性进而杀伤肿瘤细胞。目前，光动力学疗法已广泛用于治疗传统疗法无效或副作用大的肿瘤。对某些肿瘤的控制率，光动力学疗法不亚于传统疗法，如手术、放疗、化疗的效果。光动力疗法对肿瘤细胞具有相对选择性和组织特异性，而且*性低、安全系数高，不会引起免疫抑制和骨髓抑制。光动力治疗属于光化学反应，因此并不影响其他治疗，与手术、放疗和化疗有相辅相成作用，所有接受光动力疗法治疗的病人均可同时应用传统治疗。此外，还具有无药物耐受性和治疗时间短的优点，术后48小时至72小时即可发生作用。经完善的光动力治疗后，通过内镜可见肿瘤表面出现瘤体体积缩小，表面组织坏死脱落等明显变化。与传统肿瘤疗法相比，PDT的优势在于能够精确、微无创的进行有效的治疗。对某些肿瘤的控制率，光动力疗法不亚于传统疗法如手术、放疗、化疗的效果。治疗对象主要为肺癌、胆管癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等因各种因素暂时无法进行手术治疗的患者。