梗阻性胆管炎

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胆管结石的守护者ERCP [复制链接]

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北京中医白癜风医学研究 http://m.39.net/pf/a_4525433.html

目前外科的发展趋势为微创治疗,大部分外科手术都可以进行微创手术,随着微创技术的发展和医疗设备的不断更新,腹腔镜下医院普遍开展,目前已成为胆囊结石合并胆囊炎、胆囊息肉的首选治疗方案。

尽管腹腔镜技术已相当成熟,但胆漏仍为胆囊切除手术的常见并发症,大部分胆漏患者合并胆汁性腹膜炎,造成病人二重打击及经济负担。

胆漏的治疗原则:通畅引流,包括腹腔引流和胆道引流。

胆道引流则可以行ERCP放置胆道支架,更符合生理特点,且创伤小,恢复快。

01ERCP是什么?ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的英文缩写。是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内,在X线透视下注射造影剂造影,以显示胰胆管,并在其基础上进行微创治疗。02ERCP的优点有哪些?

无需全身麻醉,不用开刀、创伤小、痛苦少、操作时间少、并发症少、住院时间也大大缩短,并且有适应症的高龄患者,无法耐受手术的病人可以选择ERCP。

年9月我科为一名腹腔镜下胆囊切除术并发胆漏的患者行ERCP胆道支架置入术,充分引流胆道,使病人症状得到缓解,得到有效的微创治疗,避免二次手术。

患者为40岁中年女性,因胆囊切除术后伴腹痛、腹胀12天入院。12天医院行胆囊切除手术,后出现持续腹痛、腹胀,彩超提示腹腔积液,考虑胆漏,再次行腹腔镜探查,未发现胆漏点,行腹腔引流,后转至我院,上腹部MRI+MRCP示胆囊切除术后,腹腔积液、积气,胆总管末端结石;至我科行ERCP术胆总管结石取石+胆道支架引流,后患者症状明显好转。

ERCP适应症

1.急性化脓性胆管炎

2.胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者

3.急性胆源性胰腺炎

4.不明原因的上腹痛或肿块,疑有胆胰疾病患者

5.阻塞性*疸诊断困难者

6.胆道及胰腺肿瘤

7.胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者

8.胆道或胰腺手术后,出现腹痛、*疸、发热及狭窄、漏形成者

9.慢性胰腺炎、胰管结石、胰管狭窄伴胆道梗阻,胰腺囊肿

10.怀疑有十二指肠乳头病变者

11.胆囊切除或胆管手术后症状复发,疑有胆道损伤者

12.因胆胰疾病需要引流胆汁、胰液或行壶腹括约肌(Oddi括约肌)测压者

撰稿:王强曾俊

编辑:胡淑凡

责编:胡冲

审核:陈建勇

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