内科学（高级职称）
某女性患者，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：ASTU/L，ALTU/L，ANA1∶。
1、为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗平滑肌抗体F、抗双链DNA抗体正确答案：ABCD2、以下措施中最有必要的是(提示 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)A、CTB、B型超声C、MRID、肝穿刺活检E、血清铜蓝蛋白F、铁和铁蛋白正确答案：D3、可采用的治疗方案是(提示 经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用波尼松B、波尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德正确答案：AB某女性患者，24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。4、应检查的项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、尿、粪常规D、血沉E、上消化道造影F、胃镜G、腹部B型超声H、膀胱B型超声正确答案：ABCDEFGH5、此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示 尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。)A、ANA+dsDNAB、ENAC、补体D、CA系列E、胃黏膜活检F、剖腹探查G、幽门螺杆菌检测H、胃液分析正确答案：ABCDE6、诊断考虑的疾病是(提示 胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（＋）原液、ANA(＋)1∶；自身抗体：AMA(＋)1
0；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。)A、Mallory-Weiss综合征B、胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌C、胃腺癌D、胃泌素瘤E、系统性红斑狼疮的内脏受累F、自身免疫性肝炎G、卵巢癌胃及膀胱转移H、MEN-1正确答案：E7、此时考虑患者最有可能的诊断是(提示 入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYLU/L，LIPAU/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。)A、急性胆囊炎B、IBSC、胆源性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性腹膜炎F、急性化脓性胆管炎G、系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎正确答案：G8、能逆转病情进展的根本治疗是A、激素冲击治疗B、抗感染治疗C、化疗D、手术治疗E、肠内、外营养F、输血G、输清蛋白正确答案：A某女性患者，28岁，因“乏力、尿*1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶U/L，天门冬氨酸氨基转移酶U/L，总胆红素μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度*染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。9、目前患者的诊断考虑(提示 入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病*性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)A、原发性胆汁性肝硬化B、原发性硬化性胆管炎C、Wilson病D、肾病综合征E、先天性铜蓝蛋白缺乏症F、血色病G、良性复发性肝内胆汁淤积正确答案：C10、患者应接受的治疗包括(提示 该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)A、口服青霉胺~mg/dB、口服维生素Bmg/dC、给予保肝、退*治疗D、给予口服利尿剂治疗E、给予泼尼松治疗F、告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物G、立即行脾切除手术治疗H、补钙治疗I、进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术正确答案：ABCH11、应做的进一步处理是(提示 患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白(++++)。)A、维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B、停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C、继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D、停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E、将青霉胺减量后继续治疗F、将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗正确答案：D
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