健康百科关于胆结石的认识与治疗 [复制链接]

在高强度的生活压力下，匆忙的工作、不规律饮食生活，让你的健康已在不知不觉被打乱了。如果经常出现没食欲、腹胀等情况，别不在意，不要小看肚胀，演变成胆结石可就麻烦了。那么胆结石都有哪些具体症状、哪些人易患胆结石，胆结石又有哪些危害，又该如何治疗呢？

国家卫生计生委百姓健康频道特邀医院消化内科副主任医师、北京高家园社区卫生服务中心主任董行运、医院副主任医师张信两位专家，为大家详细解答胆结石的那些事儿。

董行运

医院消化内科副主任医师

北京高家园社区卫生服务中心主任

胆结石的症状，主要是上腹痛，上腹部不适，有的表现为饭后，上腹胀满，没有食欲，严重的时候，可能出现*疸，发烧，腹痛，寒颤，多数人主要是一个上腹不适的感觉。

胆结石的人，其实发病主要是在青少年的时候，大概人群里面发病在百分之十到百分之二十。当然有轻有重，有的人是明显的就形成阳性的结石，有的人是散状的结石，因此患者的症状表现也是不一样。胆结石里易发人群是中青年，还有一个就是早晨长期经常不吃早饭的人，这样的人多一些。

胆结石的病因，有慢性的胆囊炎，还有生活没有规律，这样的多一些。

张信

医院副主任医师

目前胆石症的发病情况，我们首先谈谈，国际上，西方国家，以美国为例，美国的胆石症的发病率大概是百分之十到百分之十五，一年大约有一百万人患胆结石，主要是指成年人，经过手术治疗的，大约是70万，这是美国的情况。我们国家的情况呢，胆石症是以胆管结石为主，而近年来呢，有胆管结石向胆囊结石发展，我们国家成年人群当中的发病率大约是在百分之三十五，到百分之四十，而且这个发病男性和女性比例是1:2，目前发病率是这样，而且近年来呢，随着饮食的改变，发病率还逐渐有上升。

胆结石的危害主要关键是看结石，一个是看它在什么位置，再一个就是看结石的大小。如果这结石在胆囊里面，而且又比较小，一般的临床上，没有明显的症状，如果这个结石比较大，在胆囊管或者是胆总管里面，这个危害就比较大了。一旦它卡在胆囊管或者胆总管里，就会形成胆道的一个阻塞，胆道阻塞以后呢，这个最突出的问题就是肝脏分泌的胆汁，不能够通过胆总管输送到十二指肠，它就随着血流流到全身，急性期的时候可以出现急性胆囊炎。再一个呢就是它把那个胰腺管堵塞之后，引起一个胆囊性的胰腺炎，最严重的就是引起一个急性梗阻性的胆管炎。

胆结石治疗，可以分成两个方面来说，第一就是保守治疗，在没有症状的情况下，病人各方面情况也比较好，也没有疼痛，也没有发烧，我们一般可以进行保守治疗。通过保守治疗，吃一些药物，吃一些消炎药，吃一些利胆药。第二种治疗就是采取外科手术，现在临床治疗采取腹腔镜胆囊切除术。简单地给大家介绍一下，腹腔镜胆囊切除术的一些基本情况，首先就是麻醉，要病人采取全麻，第二步呢就是用一个注射针头，就是注射器，大约向腹腔镜注射二氧化碳气体，要注射3到5升的气体，意思就是把你的腹壁让它膨起来，这样呢使胆囊暴露的更清楚，第四步，就是在脐部，即肚脐附近，开一个小口，把腹腔镜插进去，然后外面连一个视频，医生就可以通过外面的视频，来看腹腔镜操作，最后一步就是插进去一个叫电凝钩，这个电凝钩呢是在右侧的上腹部，肋骨下，插进去，要把胆囊动脉结扎上，把胆囊剥离出来，然后把胆囊切除，这种手术创伤小，而且恢复得快，而且近年来，这个手术也有明显的改进。原来是要打3到4个孔，最初是4个孔，现在呢，有4个孔变成3孔，变成2孔，2孔再变成1孔，打一个孔就可以了。目前的手术操作，首先是麻醉改进了，原来是由全麻，现在改成局部麻醉就可以了，这是第一个改进，第二个改进呢，不需要注射二氧化碳气体，第三步就是由原来的4个孔、3个孔变成现在1个孔，这个创伤就更小了，手术第二天病人就能够下床，就可以吃饭了，而且手术是很好的。