年6月6日，医院专家马炳强副主任医师的指导下，我科顺利完成了县域内首例左半肝切除术，此项手术的开展，极大方便群众就医困难，并且填补了我县在半肝切除技术的空白，标志着我院外科综合实力迈上了一个新的台阶。
病例：患者男，49岁，主因“间断性右上腹疼痛不适3年余”收住入院。入院后查体：全身皮肤粘膜轻度*染，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，以右上腹部显著，肝脾未触及，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后积极完善相关检查，诊断为：1.肝内胆管结石；2.胆总管多发结石；3.胆囊多发结石；4.急性梗阻性胆管炎。影像学表现示：结合患者辅助检查结果，在科主任吴杰副主任医师主持下对患者病情进行综合分析和讨论后，明确患者具备左半肝切除手术治疗指征，虽然手术难度及风险大，但如有条件开展此项手术，对科室业务能力起到飞跃性提升。肝脏是具有双重供血系统的实质性器官，其血运丰富，结构复杂，稍有不慎将会造成大出血、术后胆漏、腹膜炎等严重术后并发症，对手术团队操作及术后管理水平要求极高，而且手术中器官处于失代偿状态，对中心静脉压的检测与控制，血压的实时控制，常温下肝门阻断，肝脏缺血期的保护等多个麻醉难题，需要很强的麻醉支持。经积极与麻醉科联系后，左凤主任积极准备，勇于担当，面对术中麻醉管理等诸多问题，制定了周密的方案，确保了手术安全性。最终历时四个小时，完成了“肝左叶切除术+胆囊切除术+胆管探查术+T管引流术”。术中出血ml，经胆道镜对残肝胆道探查，取石干净彻底，十二指肠乳头通过良好，手术成功，患者安返病房。
术后标本示：
复杂性肝内外胆管结石是常见消化系统疾病，其临床表现主要包括上腹痛、发热、*疸等，如肝内胆管结石落入胆总管或胆总管发生结石时，可引起胆道梗阻，容易继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，可危及患者生命，是造成良性胆道疾病死亡重要原因。本次手术的成功开展，对我县胆石症患者，尤其是复杂肝内胆管结石治疗提供了技术支持，也对将来进一步开展肝脏手术提供了夯实基础，使老百姓在家门口就能享受到省级先进的诊疗技术，努力实现大病不出县的医改目标。
科室简介
医院普外二科经过几代外科人的努力发展，目前已成为甘肃省县级重点学科，科室拥有高清腹腔镜系统、胆道镜、超声刀等先进的设备，现科室有副主任医师3名，主治医师2名，住院医师1名。全科同志在工作中不怕困难、勇挑重担、顽强拼搏、敢于创新。对待患者始终坚持“以病人为中心，全心全意为病人服务”理念，切实为人民群众生命安全提供医疗保障。
目前能够完成腹腔镜下胃、结直肠肿瘤根治术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下疝修补术（TAPP）、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术+T管引流术、创伤性脾脏破裂切除、肝裂伤修补、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、大隐静脉剥脱术。此外，除开展常规手术外，我科近年来完成了县域内首例胰体尾肿瘤联合脏器切除术、首例腹腔镜下胃底折叠术及食管裂孔疝修补术、首例腹腔镜胃癌及直肠癌根治术、首例彩超引导PTCD、PTBD穿刺及胃及肠道间质瘤切除术等，凸显了我科技术水平及业务能力。我科将继续努力钻研业务技术，刻苦淬炼技术水平，推动业务技术水平大跨步的发展。就诊联系人：吴杰：王新：童鹏：刘辉：张彤：
监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：张 彤吴 杰
编辑：白 怡
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