梗阻性胆管炎

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56岁阿姨胆囊变陶瓷双镜联合微创 [复制链接]

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56岁的马阿姨患胆囊结石多年,胆囊完全钙化质地如“陶瓷”。3月1日,在安医大四附院接受了“双镜联合”手术,目前马阿姨情况稳定,本周即可出院。

据介绍,近几年来,马阿姨时不时出现上腹疼痛的情况,饱受折磨,但她一直认为是胃病。最近,马阿姨又出现右上腹阵发性疼痛,在安医大四附院进行检查,被诊断为瓷化胆囊、并且合并有复杂肝内胆总管结石,病情复杂。普外科团队进行讨论,最终决定为马阿姨实施“双镜联合”手术即腹腔镜胆囊切除+双镜联合复杂肝胆管结石取石I期缝合术。

手术如期进行,在3D高清腹腔镜下患者内脏清晰可见,通过腹腔镜探查腹腔,可见腹壁有粘连带形成,胆囊位于肝内与周围组织粘连较重,专家团队为患者实施镜下手术顺利的将胆囊进行切除,并通过胆道镜取出位于胆总管的部分结石,手术过程顺利,在确保无其他残留结石的情况下,专家进行了1期缝合。

安医大四附院普外科主任医师陆震介绍,所谓“双镜联合”手术,即腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合术需要使用腹腔镜和纤维胆道镜。“双镜联合”手术,腹腔镜有5~10倍的放大效果,且视野良好,使胆道缝合非常清楚可靠,缝合质量可接近显微外科水平,胆道镜能直接观察胆道及胆管开口的通畅情况和有无炎症、溃疡、结石,为腹腔镜胆总管探查一期缝合提供了可靠的保证。“以往治疗胆囊结石合并胆总管结石,主要采取开放手术,手术创伤大,病人比较痛苦,术后要留置1个月T管引流胆汁,还要进行二次手术取出T管,对患者来说,病程长且极易造成逆行感染。”陆震介绍,“双镜联合”手术不仅可以大大减少残石率,还具有损伤小、恢复快等优点。

陆震提醒,肝胆管结石的主要症状有:发热、腹痛和*疸。大多数病人主要表现为反复的发热,没有其他症状,仅部分病人有腹痛、腹胀等不适。“很多人都不知道是肝内胆管结石作的怪,发热了只当是感冒,用几天抗生素也就缓解了,随着发作的越来越频繁,到医院进一步检查超声、CT或磁共振,才发现是肝内胆总管出现结石,”一旦出现以上症状一定要引起重视,以免贻误诊疗时间。(付艳)

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