肝胆相照胰路同行记区人民医院肝胆胰疝 [复制链接]

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浙江新闻客户端

记者王淋玲

医院肝胆胰疝·腹壁外科组建于年，是一个集临床、科研、教学于一体的综合科室。多年来，一直承担着上虞及周边地区的肝脏、胆道、胰腺、疝、普外等疾病诊治工作。拥有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，具备完善的人才梯队、先进的仪器设备和丰富的肝胆胰脾疾病诊治经验。

科室秉持以“微创”及“快速康复外科”为核心点，学术进步为中心，微创技术为手段，全心全意为人民服务的宗旨。积极引进人才，医院梁廷波教授工作站密切合作，邀请权威专家来院门诊、查房、手术指导，微创技术突飞猛进，腹腔镜肝脏手术例数位居全区前列。

腹腔微创全域领先

作为上虞地区微创外科的先行者，早在年，医院就率先引进具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势的腹腔镜微创技术。与传统开腹手术相比，腹腔镜下的体内组织结构更清晰，能有效避免手术部位以外脏器损伤，减少术中出血量，预防术后肠粘连，确保手术更加精准、安全。

家住小越的陈先生6年前体检发现左肝结节，考虑可能是血管瘤，并未引起重视。今年1月，他突医院就诊，复查腹部CT显示肝左叶血管瘤较6年前明显增大。在医生的建议下，陈先生入住肝胆胰疝腹壁外科。何*民主任医师和章鲁艇副院长详细询问其病史及诊疗经过，最终决定采取微创行腹腔镜左肝外侧叶切除术。整个过程非常顺利，术中出血量也较少，术后第二天便可下床活动。

肝胆胰疝·腹壁外科是上虞区内最早开展腹腔镜手术的科室之一，经过20余年的摸索实践，科室的腹腔镜微创手术日益精进，已实施腹腔镜下肝胆、胰腺和各类疝气等手术万余例，尤其擅长腹腔镜下各类肝胆系结石、肝胆系统肿瘤及各肝胆系统的其他疾病手术，业务水平和手术数量均居全区前列。

五年前，8岁女孩小符，因发现巩膜*染伴腹痛一周来院急诊。科室吕文桥医师接诊并查体，发现其右上腹有一个大小约15*10cm包块，B超提示为肝门部巨大囊性块，考虑先天性胆总管囊肿。随后，何*民主任医师和吕医师为小符实施了腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术。随访至今，女孩康复状况良好。

专家帮扶业务精进

三年前，市民金先生因腹痛难忍被送往急症科，入院后出现失血性休克，心脏骤停。经检查为肝癌破裂出血，弥漫整个腹腔。科室医生接到通知后，立刻对其进行心肺复苏，并在急症手术室实施了长达4个小时的肝癌切除手术。在被送入重症监护室后，病人又出现了凝血功能障碍，经过10天的综合治疗才抢救过来。随后，科室又与放射科联动，多次为其安排肝动脉插管化疗。这两年，病人和其家属每次来院复查，都对科室全体医生感激万分。而创造这样的生还奇迹，需要科室团队具备高超的急救水平，精湛的综合救治能力，更考验着科室对肝癌全周期治疗技术的业务掌握能力。

年初，浙医二院的梁廷波教授在肝胆胰疝·腹壁外科建立工作站，由他本人及其团队定期与科室开展结对帮扶。75岁的郑奶奶医院做核磁共振，经查患有高位胆管癌合并中重度混合型通气功能障碍。科室收治郑奶奶后，决定采取保护性治疗，并由梁廷波教授亲自执刀为其切除高位胆管恶性肿瘤。术后，老人被安排进入ICU过渡一晚，第二天就拔管转入普通病房。如今，郑奶奶每天都会下床走动，遇到医生护士就竖起拇指直夸他们医术好。

今年3月，为不断深入推进“双下沉、两提升”工作，科室联合外科、放射科、B超室、放疗科、消化内科、中医科的骨干医生专门成立肝胆胰肿瘤诊治中心，由梁廷波教授，高顺良主任医师帮扶指导，联合会诊制定手术方案，进一步做好肿瘤规范化治疗，提高群众就医满意度。

家住章镇的张女士日前因胰腺癌入院就医，手术中发现其体内的肿瘤侵犯门静脉，切除危险性大，需要借助人工血管。在专家的帮助下，科室第一时间从杭州调来人工血管，顺利为张女士实施了胰腺癌联合血管切除术。

眼下，科室在工作站专家的指导下，已陆续开展了高位胆管癌根治、复杂肝癌切除、开腹半肝切除、腹腔镜下巨大肝血管瘤切除、开腹胰十二指肠切除加门静脉人工血管重建术等几十例疑难手术，治疗复杂胆管结石，胆管癌、肝癌，胰腺癌的业务能力进一步提升。

治疝有道护理细致

年，科室建立疝·腹壁外科，凭借着强大的团队支持和精湛的技术水平，已开展腹腔镜下各种常规疝、复杂疝、复发疝等手术治疗，包括腹腔镜经腹腹膜前疝补片修补术（TAPP）、腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）、腹腔镜腹壁切口疝修补术。

半个月前，71岁的俞大伯因巨大切口疝来院就诊，科室何*民主任医师询问其病史得知，早在年，俞大伯就医院做了全膀胱切除+尿流改道手术，术后1年内肠梗阻反复发作。去年，肠梗阻引起肠穿孔，又做了肠穿孔修补术+肠粘连松解术，后因切口感染无法愈合而形成切口疝，半年来切口疝越来越大，足足有15cm*20cm，从剑突下至耻骨联合上整个切口疝出，多处就医均被告知修补困难。但何*民主任医师毅然决定为俞大伯实施手术，用一张30cm*30cm的补片为他完成了此巨大切口疝的修补，彻底解决了他的困扰。

患者术后的快速康复离不开护理团队的细致照料，近年来，随着科室腹腔镜微创手术的深入开展，全体护理人员一直把“快速康复”的理念贯穿于工作中，从患者入院、手术到术后恢复期间，积极采用科学先进、人文关怀的方式给予护理，最大程度上缩短住院时间，减少住院费用，减轻术后痛苦。上个月，聋哑患者俞师傅因胆总管结石在科室进行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石手术，爱人同为聋哑人，沟通交流诸多不便。责任护士小冯工作之余自学手语，运用写字板和简单手语与他们交流，用加倍的关爱和耐心帮助患者尽快康复。

为进一步弘扬中医药特色文化，护理团队还认真学习中医专业知识，派遣优秀护医院进修培训，在科内开展隔盐灸、耳穴压豆、穴位贴敷治疗，中药熏药治疗等各项中医特色护理疗法，向患者宣传中医养生保健知识、专科疾病康复指导、健康咨询和出院电话随访等贴心服务。同时，创新早交班模式，为全体医护人员进行PPT交班演示。科室护士长顾闻莹推出的“无手机病房”，医院首个护理组不带手机上岗的典范，体现了护理队伍严谨专注，自律自制的工作态度，展现了对患者全心投入，悉心护理的工作风貌。科室护理团队先后被授予区巾帼文明岗、青年文明号荣誉称号。

肝胆相照，胰路前行。未来，肝胆胰疝·腹壁外科将继续“双下沉、两提升”，引进专业人才、先进设备，继续提升腹腔镜微创技术水平，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。