肝癌患者是如何发现的又如何选择治疗方案 [复制链接]

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，危害性极大。肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌分为肝细胞癌和肝内胆管癌，继发性肝癌主要指肺癌、甲状腺癌、骨癌、胃癌、肠癌、子宫癌等的转移癌。

　　肝癌的典型症状有肝脏无痛性肿块、*疸、纳差，有的病人甚至没有任何症状，有的只有发热症状。其它的如腹痛腹水腹胀，还有原发癌的症状。
　　肝癌诊断主要依靠肝脏彩超、肝脏CT及加强CT扫描、肝脏穿刺细胞学检查多能明确诊断，其它生化全项、肿瘤标志物、BNP、血常规等评估病人整个身体状况，制定个体化治疗方案。

　　肝癌治疗主要有以下几种方案：1、手术治疗。2、肝动脉栓塞化疗+碘粒子植入。3、化疗。4、放疗。5、射频消融。6、保守治疗。
　　1、手术治疗。分为病灶切除和肝移植。病灶切除手术治疗有明显适应症：没有腹水和远处转移，凝血功能凝血酶原时间延长不超过50%，心肝肾功能耐受者，在肝功能正常者肝切除量不超过70％;中度肝硬化者不超过50％或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除手术和病理证实约80％以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，国外报道较多，但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实，术后长期免疫抑制剂的应用，病人常死于复发，对发展中国家由于供体来源及巨额费用问题，近年仍难以推广。

　　2、肝动脉栓塞化疗肝动脉栓塞化疗+碘粒子植入。这是肝癌无法手术患者的首选，对患者的免疫力伤害较小，创伤较小。通过股动脉穿刺把导管进入供应肝癌生长的肝动脉，注射化疗药物，并且用栓塞剂堵塞相应的肝动脉，由于肝癌没有血液供应出现坏死，达到治疗目的。对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的实体肿瘤患者，碘粒子植入也是不错的选择。

　　3、化疗。可以单独应用，也可以术后联合应用。肝癌的联合化疗方案主要有：奥沙利铂加亚叶酸钙加氟尿嘧啶方案；卡培他滨加奥沙利铂方案；卡培他滨加顺铂方案；阿霉素加奥沙利铂方案等。副反应比较大，疗效不肯定。

　　4、放疗。原发性肝癌对放疗不敏感。放疗即可以单独应用，也可以作为术后或化疗后辅助治疗。

　　5、射频消融。肝癌射频消融术是利用电极针，经过皮肤、肝穿刺到肿瘤内部，通过产热原理将肿瘤完全消灭，以达到治疗肿瘤目的的一种临床治疗手段。肝癌射频消融适用早期肝癌即A级肝癌，肝癌射频消融治疗A级肝癌可以完全治愈，达到与手术相同效果。B期肝癌也可采用射频消融治疗，起到减瘤效果，使病人生存期延长。肝癌射频消融术有创口小、病人耐受好、住院时间短，并发症的特点。术后因肿瘤坏死出现发热，坏死肿瘤组织吸收后体温正常。

　　6、保守治疗。就是肝癌晚期的病人的选择，主要减轻症状，对症处理，保肝治疗，加强营养支持治疗，应用脂肪乳人血白蛋白氨基酸等，吸氧，放腹水减轻腹压等。进食清淡饮食，可以适量补充鱼肉等优质蛋白。肿大的肝脏非常脆弱，避免磕碰及腰带扎的过紧，以免肝脏破裂。

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