刚出生两周的孩子胆管肿成鸡蛋大小医生 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超通讯员毕乙贺

两周大新生儿患有先天性胆总管囊肿，胆总管直径达4厘米，肿如“鸡蛋”般大，是同龄孩子的10倍多。受此影响，患儿的肝功能也出现问题，导致黄疸进行性加重。经过手术，目前，患儿恢复良好，已经康复出院。

菲菲（化名）妈妈在怀孕6个月产检时，查出菲菲患有先天性胆总管囊肿，这是临床上非常常见的一种先天性胆道畸形。根据病情，医院胎儿医学中心组织多学科会诊，制定了包括出生后评估、随访、手术治疗的产前产后一体化诊疗计划。

菲菲出生后，新生儿外科团队对菲菲进行全面评估，检查结果显示：患儿胆总管已经扩张，直径达4厘米，肿如鸡蛋般大，是同龄孩子的10倍多。与此同时，受胆总管囊肿影响，菲菲的肝功能出现问题，导致黄疸进行性加重。

作为胆汁的输送管道，胆总管出现囊肿，胆汁的输送便受到阻碍，如果不及时打通管道，患儿可能出现反复胆道炎症，严重的还会引起急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔、胆汁性肝硬化，甚至癌变。如果要根治，必须实施手术治疗。

传统手术对患儿创伤较大，而腹腔镜微创手术有着手术视野大、术后创痕极小等诸多优势，新生儿外科团队决定进行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合手术。

然而，一系列的难题摆在医护人员面前：患儿仅有两周大、体重不足6斤、胆管壁薄，手术操作空间小、实施难度大。为保证手术顺利进行，团队成员制定了详细的手术方案和多种意外情况处理预案。

两周后，手术如期进行，新生儿外科团队从三个直径仅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔内进行手术。由于胆总管囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺等关系紧密，剥离囊肿要求尤为精细，任何偏差都会导致大出血、胰瘘等严重后果。术中，团队成员采用肝脏腹壁悬吊等技术，克服腹腔容积小、操作空间不足等困难，精准剥离胆囊、胆囊管及结扎胆囊动脉。

在切除胆总管囊肿后，手术迎来了关键时刻——腹腔镜下肝总管空肠吻合。主刀专家细致吻合大小不一的肝总管和肠管，建立胆汁流入肠管的通道。手术中需确保胆汁不会遗漏，难度极大。经过4个多小时细致操作，手术顺利完成，手术全程出血量很少。

术后，经过护理，菲菲黄疸逐步消退，目前已康复出院。