老龄化社会到来，高龄病人基础疾病多，自己反复拖延，错失治疗时机，导致病情加重，身体情况恶化，是非常普遍的一种现象，小问题一拖再拖成了要命的大问题。近医院肝胆外科就遇到了这样一位病人。
来自城阳区年近七旬的王大爷饱受胆石症困扰10余年。刚刚发现胆管结石的时候，他身体还不错，医生建议做开刀手术，大爷因为害怕拒绝了。只因为不愿意手术，10多年他一直靠吃消炎药和利胆片治疗。逢年过节家人团聚，他吃点肉和海鲜就会发作上腹部疼痛，每次疼痛持续几天，发作后吃药打针，不敢吃东西，苦不堪言。十年慢慢过去，身体也不如过去了，心脏常常不舒服，血压也升高，吃的药越来越多。
今年春节期间，王大爷的腹痛又如往常发作，但是这次胆囊炎反反复复总是不能好转，还伴有突然的寒战、发热39℃，甚至一发热就昏迷过去，发生感染性休克。在自医院多次急救后，医生建医院就诊。医院，都诊断为胆管结石伴有急性胆管炎，胆囊结石伴有胆囊炎，结石已经大于1.5cm，结石大，并且胆管梗阻感染重、肝功能受损严重。王大爷终于同意手术了，但是听到医生提到高龄病人急症手术风险很高，术后还要长期带引流管2-3月，大爷又害怕了。几经辗转，王大爷的儿子找到了市三医消化科张宁主任。
△张宁主任在手术中
△孙修勇医师在手术中
张宁主任看过老人的病历和影像资料后，认为老人可以采取“两镜”治疗。“两镜”治疗是指第一次手术先经十二指肠镜解除胆总管结石、疏通胆管，待炎症和肝功能都能好转，身体恢复后，再进行第二次手术，经腹腔镜微创切除胆囊。两次微创手术，避免了开刀手术的时间长、创伤大、风险大和长期带引流管的问题。四月初大爷转入我院肝胆外科住院，由张宁主任主刀进行“十二指肠镜胆管切开、碎石取石术”，不需要开刀，经口用内镜顺利进行胆总管结石碎石和取石，大爷手术后立刻感觉肚子轻松多了，术后不到1周就顺利出院。他回家休养2周，4月底再次入院后，由肝胆外科朱武晖主任主刀进行“腹腔镜下胆囊切除”，术后第二天就能下床走动、开始喝粥，5天后，王大爷顺利出院，并且没有带引流管，生活可以自理，不需要特别的照顾。通过这两次微创手术，困扰大爷10余年的胆结石终于被根除。
△ERCP经口治疗胆管结石示意图
市三医肝胆外科病人的特点就是“老”，每当肝胆外科遇到情况复杂的高龄病人，医生们都不自觉地想到到张宁主任曾为岁高龄的老人成功治疗过胆管结石，创造了当时山东省十二指肠镜最高龄病人记录。
△我院装备现代化数字胃肠机的一体化手术室
张宁主任介绍，对于患有胆管结石、胆囊结石的老年病人，能够得到多种途径的微创手术治疗是既有效又安全的方法。“年龄大”、“害怕手术”经常成为耽误治疗的因素，其实只要身体条件能够接受微创手术，就应该选择去除病根的治疗方法，而不是用打针、吃药去解决本应做手术治疗的疾病。
医院消化科自年开始扩展为消化内科和肝胆外科，肝胆外科建立5年以来，努力建设市三医“结石诊疗中心”，被授予“中国医师协会内镜微创保胆培训基地”，研究并发扬内镜微创保胆取石技术，坚持微创胆石诊疗特色，发挥内镜微创专长，以“腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜”——“多镜联合”为特色进行肝胆结石、肝胆胰系统良恶性疾病的诊疗体系，取得了良好的口碑和社会效益。肝胆外科医师具有博士学位1人、硕士学位4人，其中正高级职称2人。
张宁主任作为我院消化、肝胆专业的首席专家，十分注重技术的传承和梯队的培养。张宁主任参与成立了“青岛市ERCP联盟”并担任主任委员，他精湛的手术和坚韧不拔的人格魅力，吸引了来自全青岛以及周边地市的众多急诊、高龄、病情复杂的胆石病人前来我院手术。
自年以来，我院开展ERCP手术余例，ERCP术的成功率为97.7%；对于适合内镜治疗的病人作十二指肠乳头切开术（EST）和胆管取石术各约余例；内镜下治疗胆管癌、胰腺癌余例；内镜中心开展子母镜检查，可直接窥视胆道系统，为当前我省领先技术，经子母镜配合液电碎石，可将碎石技术提高到一个新水平。
内镜技术配合外科腹腔镜微创手术，“两镜联合”、“三镜联合”的治疗方法，不仅能全程微创治疗极为复杂的胆管、胆囊结石病人。内镜配合外科手术治疗，在内镜的配合下进行胆管、胆囊取石，病人受创伤小，术后恢复快，不需要长期带引流管，术后不影响日常生活，病人受最小的痛苦就能解除结石困扰，微创术后快速康复，无需长期休养，减少了治疗的总体成本。
ERCP团队组成人员
张宁，医院消化科主任医师，中华医学会青岛消化内镜分会副主任委员，中华医学山东省医师协会内科医师分会委员，中华医学山东省消化介入分会委员，中华医学会青岛消化分会委员，中华医学会青岛肝病学会委员，青岛市ERCP联盟主任委员，青岛市第一届著名好医生。
孙修勇，主治医师王安，住院医师方骏，住院医师
张宁主任门诊时间：每周三上午，消化科门诊。
肝胆外科门诊时间：周一至周五。
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三医肝胆外科82
欢迎咨询就诊。
供稿：肝胆外科
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