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春节快到了，全家人又可以高高兴兴地团聚在一起享受美食大餐了，小伙伴们是不是很期待呢？作为肝胆胰外科的健康使者，我们要给大家提前打预防针了：享受美食佳肴的同时，请注意呵护您的胰腺，预防急性胰腺炎的发生哦！
名词解释急性胰腺炎
是常见的胃肠道疾病之一，年发病率为(13～45)/10万，且呈逐年上升趋势。该病发病急骤、病情演变复杂，尤其是重症急性胰腺炎，由于住院时间长、医疗花费大、并发症多、病死率高，在治疗过程中始终面临巨大挑战。很多患者认识不到急性胰腺炎的严重程度，认为胰腺炎就是单纯的炎症，往往对治疗结果的期望值过高。
肝胆外科年收治的急性胰腺炎患者几十例中，重症胰腺炎患者近十例。对于急性胰腺炎的治疗，我们查阅了大量的文献资料，积累了丰富的临床经验，并取得了非常满意的疗效！
病例分享
患者胡某，男，60岁。突发上腹部持续性疼痛1天，伴腹胀、恶心呕吐，疼痛难以忍受，急诊入院。腹部CT检查发现胰腺周围大量液体积聚，血淀粉酶增高，查体见腹胀较重，腹部压痛明显，初步诊断为急性坏死性胰腺炎。
（入院时CT图片）
肝胆外科主任朱惠刚副主任医师第一时间了解患者病情后，立即召开科内病例讨论，分析病情并制定治疗方案。由于病情演变较快，初步治疗不能控制病情发展，经复查发现胰腺周围积液急性增多，随联系超声科张永祥医师，拟行超声引导下经皮穿刺腹膜后置管引流。
但由于患者腹胀严重，为避免意外损失，遂终止穿刺治疗。为进一步改善腹部症状，并便于肠内营养，经讨论决定经鼻放置空肠营养管。请介入科陈清亮主任会诊后，在C臂下顺利置入空肠营养管。
空肠营养管置入后，每天经管道引流出大量液体和肠道积气，患者腹胀腹痛症状逐渐缓解。第二天晨查房时，患者和家属的脸上露出了笑容。但是，我们在治疗方面并没有松懈，按照治疗规范调整补液并升级抗菌药，每天经营养管注入营养液增加肠内营养并预防肠内菌群失调。
经我们积极的治疗，患者病情及时得到了有效控制，并逐渐减轻。经复查胰腺周围积液基本完全吸收，最终痊愈出院。患者出院快一个月了，还特意定做了锦旗送到外一科病区，当面对我们表示感谢！
有付出就会有回报，有总结才会有经验积累。正是由于大量的病例积累，我们才会有治疗急性胰腺炎甚至重症胰腺炎的丰富经验。看着一个个的患者顺利康复出院，我们肝胆外科医生由衷的感到欣慰并充满了自豪感！
在这个病例的治疗过程中，介入及超声科团队与肝胆外科一起战胜了病魔，让我们充分体会到多学科合作（MDT）对危重症患者治疗的重要意义！
肝胆外科团队
我院西区肝胆外科是一支致力于“胆石病的微创治疗”为主的特色专科团队，常规开展腹腔镜技术及介入技术微创治疗各种胆囊、胆管结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝胆胰腺恶性肿瘤等；特色治疗阻塞性*疸、重症胆管炎、急重症胰腺炎、门脉高压症及急腹症等危重症。
优势技术
1.全腹腔镜治疗胆囊结石、息肉、肝血管瘤、肝囊肿、肝癌等；
2.腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石；
3.经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂胆管结石；
4.彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊引流（PTCG）、胆道引流术(PTCD)；
5.重症胰腺炎的标准化诊疗。
联系我们
朱惠刚副主任医师
刘东升主治医师
贾楷桥住院医师
知识科普
急性胰腺炎：多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。常在饱食、脂餐、饮酒后发生。
常见病因：
1.梗阻因素
由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
2.酒精因素
长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。
3.血管因素
胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
4.外伤
胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。
5.感染因素
急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病*感染，病*或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。
6.代谢性疾病
可与高钙血症、高脂血症等病症有关。
7.其他因素
如药物过敏、血色沉着症、遗传等。
文／魏慧艳刘东升（外一科）
编辑／冀慧丽
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