西南地区唯一76岁田伏洲教授获中国胆 [复制链接]

10月25日上午，医院门诊部，专程从北京慕名赴川的现役*人陆先生拿到了田伏洲教授为他制定的非常详尽的治疗方案。年，因肝门胆管癌术后吻合口狭窄，一年来频繁的寒颤、高热及腹痛使他饱受痛苦。田伏洲发明的“球囊渐进扩张法”，不仅可以为他免除再一次开腹手术的痛苦和风险，还能解除胆管狭窄的病患，从“根”上治愈疾病。

就在一周前，中华医学会外科学分会主办的“中国外科周”上，76岁的田伏洲教授获得了“中国胆道外科终身成就奖”，全国仅有10位教授获此殊荣，他是西南地区唯一获得奖项的专家。

▲田伏洲为患者查看检查报告

76岁高龄

颁奖头一天才知道获奖

当时还在南京出差

田伏洲教授告诉红星新闻记者，得知自己获得“中国胆道外科终身成就奖”时，已经是10月18日晚上10点。当时，他正在南京出差，参加一个重要学术会议，“赶不回来，还是让学生代领的。”

田伏洲教授是我国著名的肝胆胰外科专家，年考入第三*医大学，毕业后曾在西藏工作12年，年初，从美国学习两年归国的田伏洲，医院全*普通外科中心主任。

“作为医生，一辈子只能研究一个专业的事。”田伏洲谦虚地说，实际上，早在20世纪90年代初，他就在“胰腺癌早期的诊断与治疗”方面取得了2项突破性研究成果，但他并没有就此满足，而是始终瞄准世界医学前沿，与时俱进地在腹部外科临床辛勤耕耘。

急性重症胰腺炎，是一种来势凶险、并发症多、死亡率高达25%以上的外科急重症。针对重型胰腺炎病人呕吐较多的特有现象，田伏洲设计了一个动物试验：当动物呕吐时，测量了胆管和胰管的压力，结果令人惊奇——呕吐，可以使胆管压力超过胰管，从而驱使胆汁注入胰管造成胰腺炎，他指出，这就是胆源性胰腺炎的本质。呕吐越频繁，注入次数越多，胰腺炎就越重，随后他又从生理、生化、解剖以及分子生物学的不同角度反复实验论证，创造性地提出了“急性胰腺炎重型化”。他主张由消极等待“重型”出现后再治疗，改为主动出击，用微创的内镜胆管减压技术预防重型化的发生。这在全国外科大会上，被公认属于全国首创，称为“田氏定律”。5年以后，这项技术被列为《中国急性胰腺炎诊治指南》的重点内容。

田伏洲还曾发明利用健康胆囊与肝门部吻合，治疗肝内胆管结石的“皮下通道型胆囊肝胆管吻合术”，既保护了胆囊，又保留了奥迪氏括约肌功能，更方便结石再复发时微创取石，被业界称为“田氏手术”。

田伏洲发明的“球囊渐进扩张法”，解决了医源性胆管损伤后反复胆管狭窄、反复开腹手术的难题，解除了众多患者的痛苦。正是这次运用到陆先生的身上的技术。

▲田伏洲教授获“中国胆道外科终身成就奖”

汶川大地震

他制定的简易流程

让隐蔽腹部伤患者“解除警报”

年汶川大地震，是每一个四川人内心抹不去的伤痛。地震发生后，时任普外中心主任的田伏洲负责腹部创伤及全院重症伤员抢救工作。田伏洲回忆说，地震时腹部创伤发生率虽然比例较小，却有“隐蔽性”，一旦内脏破裂伤被漏诊，死亡率极高！地震后，大型医疗设备的使用受到影响，加上余震不断，伤员多安置在室外开阔地带，没有CT、核磁共振等检查设备，怎么能做到快捷确诊的排查？怎么确定伤员是否有腹部伤？是否需要急诊手术呢？

根据多年的临床经验，田伏洲制定了“五步三类一指征”的简易流程，确保了在极简陋的条件下，对所有收治伤员进行排查：仅通过问诊、视诊、触诊、床旁B超及腹腔穿刺技术这五个步骤，初步从收治的多名地震伤员中，筛查出了80多位可疑有腹部伤的病员，再将他们分为三类：即有腹部伤不需要开刀者；有腹部伤需待观察者和有腹部伤需立即开腹手术的三类伤员。最后，根据这“五步三类”结果确定出一个指征——紧急开腹的指征。

当时，普外医生一大半都被借调到骨科和脑外科帮忙，但留下的少量医生仍很好地完成了筛查任务，查出80多个腹部伤患者，其中31个做了开腹手术，占全部伤员的1%。按照创伤医学的标准，开腹探查手术允许有10%的‘误诊率’，但通过简易流程筛查出的开腹伤者误诊率为0！也就是说，没有一例被错误开腹！术前判断符合率达到97%。而保守观察的伤员，也没有一例被延误手术治疗。

震后一个月，田伏洲总结的“五步三类一指征”经验就接到了学术专业刊物《中华消化外科杂志》的约稿。7年后，这套理论系统获得了*队医疗成果一等奖，不仅在全*、更在全国各地进行推广。

▲田伏洲为患者诊治（资料图，医院供图）

他的肺腑之言

胰腺癌早期常被当成胃病来治

医生不要忽视病人自身的诉说

在网络上搜索田伏洲教授的信息，能看到不少患者的感谢信，除了医术精湛，田伏洲对患者的认真细致，也让他们格外地感动。

从医50余年的田伏洲说，作为医生，要有对患者的责任心、同情心，有这份责任心，能够减轻患者痛苦、甚至是挽救患者的生命。田伏洲还以有“癌中之王”的胰腺癌为例，因早期表现多不典型，就是“胃”不舒服，但胃又是一个持续工作的器官，常规的胃镜检查多会显示‘慢性胃炎’的内镜表现，由此就会按照胃病来治疗。

田伏洲说，正是这种“隐藏性能”，使就诊的患者多数延误了手术治疗的最隹时机，造成一经发现就已属晚期的现状，治疗难度非常高，即使手术生存期也不会太长。

但如果医生能够多问一句，“还有没有其他症状”？并做相应的检查，疗效将大有改观！田伏洲曾让一百多位胰腺癌(包括部分神经内内分泌瘤)患者，回忆最早出现的自我不适症状，发现约70%的患者都有不同程度的八大表现，即胃不适、腰不爽、吃不下、拉不畅、躺不平、睡不香、坐不久、喜伏案。也就是说：最早出现“胃”不舒服，食欲下降，不觉饿，有时腹泻，有时便秘；由过去的不择睡姿变成只能向一侧弯曲着腿才能睡着，最后，连侧身也难以入眠，而患者还常认为是工作紧张或过于劳累所致。

田伏洲认为，作为医生，在现代化仪器检查盛行的今天，也不要忽视病人自身诉说的“不典型”症状，不放松对各种微细变化的分析和排查，这才是对患者最大的负责任。

赵芝洪红星新闻记者于遵素实习生许媛萍摄影报道

编辑官莉