梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 20:55:00

(接上篇)

6)疼痛的节律性,胆绞痛往往一天内只发作一次疼痛,相隔几天,几个月,几年,再次发作。如果疼痛是疼一阵,好一阵,每次就数分钟则是肠管的疼痛可能大,需要进一步排查,某些结肠癌,便秘患者就是如此疼痛。如果疼痛很有规律性,如每天定时,每天夜间发作当心消化性溃疡。

7)牵扯痛:胆囊结石的牵扯痛往往都是在右侧肩部,如果牵扯痛下移,到了后背部,病人叫做前心贴后背的疼痛,要小心胆囊结石已经掉到了胆总管里,必须做个MRCP排查。

8)伴随症状,恶心呕吐,胆囊结石病人可有可无。很多病人呕吐完后胆绞痛结束了,病人完全缓解了。幽门梗阻病人会有大量的呕吐,往往是隔夜宿食,有臭味,吐完以后短暂缓解,之后又发作。

9)发热,单纯性胆囊炎不会发热,胆绞痛也就是结石梗阻了一下,如果引起发热到了38度左右,很可能是继发了细菌感染引起的化脓性胆囊炎,如果体温达到39~40度,很可能是坏疽性或者穿孔性胆囊炎,这类病人往往抵抗力差,合并基础病如糖尿病,病情凶险,需要很好的控制,根据具体情况选择胆囊穿刺引流术或者手术治疗。

10)伴有*疸,说明结石已经掉到胆总管里了,病人首先是尿*,浓茶水一样。

11)缓解的速度,单纯胆绞痛数个小时就缓解了,缓解后和正常人一样,能跑能跳,有说有笑,食欲正常,想吃不敢吃。而胃病缓解后仍然没有食欲,需要很好休养。心脏病发作过后更是虚弱,需要好好恢复。

12)医院,医生会安排查体,血液检查和彩超,核磁共振和CT全面评估。

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