梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 20:58:00
刘云涛 https://wapyyk.39.net/doctor/306474.html

昨日,资深艺人巴戈因胰脏癌离世,终年67岁。

他曾在《回家的诱惑》中扮演林品如的父亲,将一个父亲对女儿的爱演绎得淋漓尽致,给我们留下了印象的深刻。同时,终极系列钱莱冶校长、左慈等角色更是承载了一代人的童年记忆。现在回想起来,小时候看他主持的综艺节目《鸡蛋碰石头》,好像也没过多久。

愿天堂没有病痛。我们在怀念老戏骨、缅怀一个时代的同时,也开始慢慢注意到了“胰脏癌”这个病。你真的了解胰脏癌吗?

胰脏癌也就是胰腺癌,被称为“癌症之王”,是恶性程度非常高的消化系统肿瘤。一旦确诊,只有10%~15%的病人有手术切除的机会,其中能够根治的病人也不到10%。胰腺癌病人5年生存率仅5%左右。

一、让人谈之色变的胰腺癌到底是怎么引起的?

目前认为可能与以下6个因素有关。

1、长期吸烟、酗酒。

2、肥胖、饮食习惯不佳,如经常进食高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇食物等,可能会增加患胰腺癌的风险。

3、慢性胰腺炎。慢性胰腺炎与胰腺癌的发病是有一定关系的,慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高,因为慢性炎症反复的刺激会导致细胞激化进而发生癌变。

4、糖尿病。近年来研究表明,糖尿病患者胰腺癌的发病率明显比普通人要高很多,特别是老年人、低体重患者、无糖尿病家族史的病人。

5、遗传。胰腺癌的发生有一定的遗传易感性,在胰腺癌的患者中,大约有10%的患者是有家族遗传背景的。

6、环境因素。在生活中,如果接触苯类的化合物,患者罹患胰腺癌的风险也是显著增加的。

二、胰腺癌在早期都有哪些症状?如何才能尽早地发现胰腺癌?

胰腺癌早期临床症状多不典型,随着病情的发展,会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及*疸等症状。晚期的患者还会出现明显的贫血、消瘦、水肿以及恶病质。最常见的症状有以下6种:

1、腹部不适,可有腹痛

典型疼痛部位是中、上腹和左胸下部。开始时疼痛多较轻,以后逐渐加重。早期为钝痛和隐痛,后来可发展为绞痛和持续性痛。一般夜间和仰卧时腹痛更明显。约60%患者早期有上腹部不适,极易与胃肠和肝胆疾病的症状相混淆,表现为具体的疼痛部位说不清楚,可以放射到腰背部,而胃肠检查正常。

2、胃肠道症状

多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。

3、体重减轻、消瘦与乏力

难以解释的体重减轻,是胰腺癌非常重要的症状,还可表现为消瘦、乏力,或由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。90%的病人有迅速而明显的体重减轻,有些病人并不出现腹痛和*疸等其他症状。

4、*疸

约70%的病人在病程的某个阶段会出现*疸,通常在出现*疸的同时,也可出现腹泻、便秘、腹胀等症状。

5、发热

绝大多数患者病期中均有不同程度的发热,间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热。

6、血栓性静脉炎

这是胰腺癌的特殊表现,约15%~25%患者在病期中出现血栓性静脉炎,最常见为发生于下肢的血栓性静脉炎。

如果出现以上几种情况,就要提高警惕,应及时就医,做腹部CT检查以明确诊断。建议40岁以上的人群定期进行体检,只有及早发现,才能在早期行手术切除治疗,进而大大增加胰腺癌的治愈率。

三、胰腺癌如何进行治疗?

1、手术治疗

目前胰腺癌的治疗首选手术治疗,特别是根治性的手术切除,对于延长患者的生存期具有非常重要的意义。另外,在手术治疗的基础上,可以采取肿瘤的综合治疗,例如,手术前可进行放射治疗,使手术治疗效果更好。

2、非手术治疗

对于无法进行手术的患者,主要是通过放疗、化疗或者靶向药物治疗方式延长生存期。对于引起重度*疸或者胆管炎的患者,如果无法手术切除,还可以通过PTCD外引流或者内镜ERCP内引流的方式减轻*疸,改善生活质量。

另外还需要注意,有些可能无法切除的胰腺癌,通过术前新辅助化疗可以使病灶缩小、肿瘤降期,从而获得手术切除的机会,对于延长生存期可以起到明显的效果。

四、如何预防胰腺癌的发生?

除了养成良好的生活习惯,定期体检外,在日常生活中,还可以适当多吃含有纤维素、维生素C、维生素E较多的绿色蔬菜和柑橘类水果,可以在一定程度上降低罹患胰腺癌的风险。

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