随着超声技术的快速发展，超声引导能够精准定位病灶，实时观察病灶内穿刺针、引流管的位置、随访治疗效果等，成为了微创术的“眼睛”，起到如虎添翼的效果。
医院近期独立完成首例超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD），在超声引导下，微创手术更稳、更准、更快。
患者，女，77岁，2月份以来无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈间断性隐痛，伴全身皮肤及巩膜*染，全身皮疹、皮肤瘙痒，时有头晕、视物旋转、恶心欲呕、厌油腻，进食减少，大便呈陶土样，收住我院外五科（肝胆胰脾科），完善相关检查。
超声诊断：1.胆总管上段及左右肝内胆管扩张；2.胆囊大。
临床诊断：1.高位胆道梗阻；2.胆总管Ca？；3.肝功能不全。
经外五科和功能科会诊，结合病史及相关辅助检查资料，该患者行经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）指征明确，适合PTCD术，经术前讨论，决定为该患者实施超声引导下的PTCD术，选择左肝内胆管作为穿刺的靶胆管，以降低胆道压力，缓解阻塞性*疸。
外五科刘佳宏主治医师和功能科张家颖主治医师术前做了充分准备，在局部麻醉下为患者行超声引导下PTCD术，术中超声引导及监测，确定引流管置于胆管内，并引流出白色胆汁，引流通畅，固定引流管，手术顺利，患者生命体征平稳，转入病房继续观察治疗。整个手术过程创伤小、治疗精准、安全高效，“超声引导”功不可没。
术后复查结果显示，胆总管、左、右肝内胆管内径明显变细，胆总管上段及肝内胆管内径分别由术前的17mm及9.8mm变为术后的8mm及3mm，胆管压力明显减低，患者*疸症状减轻，皮肤瘙痒缓解，胆红素下降。
（术前胆管扩张情况，箭头所示）
（术后胆管明显变细，箭头所示）
科普延伸
PTCD术是在超声引导下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管进行引流的一种治疗技术。
适应症
①临床上各种良性或恶性病变引起梗阻性*疸，肝内胆管内径在4mm以上需要术前胆道减压或姑息性胆道引流者；
②胆道梗阻合并化脓性胆管炎，尤其是高龄和休克等危重病人，须紧急胆道减压引流者；
③超声检测肝内胆管内径4mm左右，但肝门区胆管内径大于10mm，且细针诊断性胆管穿刺抽出混浊或脓性胆汁也应置管引流。
凡胆管梗阻导致胆汁淤积且不能手术或不宜马上手术者，均适于PTCD术治疗。
禁忌症
①绝对禁忌证很少；
②相对禁忌证：有严重出血倾向及全身衰竭者；有大量肝前腹水者；不能配合穿刺者。
优势：以往胆管梗阻的患者需依靠开腹手术完成胆管引流术，损伤大、恢复慢、住院时间长、费用高。近年来，由于高分辨率实时超声仪的应用和微创技术的发展，该类患者可行PTCD术，大大减少痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用，值得大力推广使用。
医院始终以临床和患者的需求为奋斗目标，聚焦人民群众急难愁盼问题，不断开拓创新，钻研新技术，开展新业务，以实际行动践行医者的初心和使命。