梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/5 22:07:00

五一劳动节假期的第二天,浙大二院肝移植团队、心脏移植团队、肾移植团队、麻醉手术部、ICU等两院区多个临床和医技岗位却如火如荼地忙碌着。

拯救生命,不分假期。

这一天,5台器官移植手术在浙大二院接力展开,其中一台为浙大二院首例劈裂式肝移植手术,成功实现一肝两用,两名患者获得了新生!

意愿捐献器官,肝脏配上两位患者

5月2日,来自四川的吴先生(化名)因为突发性脑溢血导致脑死亡,弥留之际,家属决定捐献出他的肝脏、心脏、肾脏和眼角膜。

在肝源紧缺的情况下,吴先生的肝脏同时匹配上了两位亟需肝移植的患者,一位是1岁11个月的乐乐(化名),一位是60多岁的张先生(化名)。

乐乐还不到2岁,体重只有16kg,由于先天性胆道闭锁,乐乐早期接受了葛西手术(一种治疗先天性胆道闭锁的过渡手术),但在胆汁的反复“侵蚀”下,他还是出现了严重肝硬化,近10个月以来,他反复发作胆管炎,需要尽快接受肝移植手术。

张先生是金华人,有十余年乙肝病史的他在3年前发现肝硬化,近1年来,他出现大量便血、乏力、腹泻等症状,检查显示门脉高压、胃底-食道下段静脉曲张、肝硬化、脾肿大,由于疾病逐步恶化,此次,恰逢肝源的他终于等到了重生的机会。

16kg,72.5kg,这是两位年龄、体型相差极为悬殊的患者,他们将同时接受同一位供者的肝脏。劈裂式肝移植,这是难度极高又极为复杂的手术,但这也让有限的肝源发挥最大的作用。

劈裂式肝移植又称“一肝两受”,首先,供体的肝脏不能太小,血管、胆管等分布不能有明显的解剖变异。劈裂时,需要对供肝内胆管、肝动脉、门静脉等准确定位和分离,整个过程必须非常精确,保证两部分肝脏都保留重要的血管、胆管,具有良好的解剖结果和功能,从而确保两条生命的安全。

分割肝脏是整个手术的重中之重,需要手术医生丰富的经验判断和精准的操作。供肝被一劈为二后,需要修复出两套畅通的胆道与血管系统。

在这次手术中,捐献者很年轻、肝脏质量好,较小的一部分肝脏(左肝外叶)将被移植到患先天性胆道闭锁的乐乐身上,另外较大的一部分肝脏将被移植到晚期乙肝肝硬化的张先生体内。

大爱传递,多台移植手术同时进行

这是一场由浙大二院王伟林肝移植团队、董爱强心脏移植团队、肖家全肾移植团队、麻醉手术部、ICU和儿科等多学科团队协作的生命接力,2台肝移植手术、1台心脏移植手术、2台肾移植手术在同一天接力展开,每个器官移植手术室里,医护人员都在紧张地忙碌着。

肝脏一分为二,各自“安家”

7:08器官捐献手术

早上7:08,捐献器官的吴先生被送入了手术室。

在体劈离肝脏(右:王伟林,左:史燕*)

上午11:15,在完成一系列分离、劈离前的准备后,王伟林教授肝移植团队将吴先生的左肝外叶仔细劈离下来,这部分重.5g的肝脏将被移植到乐乐体内。

10:15肝脏接力第一棒

手术显微镜下吻合肝脏(右:严盛)

下午13:46,乐乐已经严重肝硬化的肝脏被取下,.5g健康的供体肝脏被移植到他体内。年幼的乐乐血管、胆管非常纤细,最细的只有火柴梗般粗细。在手术显微镜下,王伟林教授肝移植团队仔细吻合血管、胆管,经过一下午的奋战,手术顺利完成。

15:05肝脏接力第二棒

成人肝移植手术(中:王伟林,左:吴应盛)

下午15:05,张先生所在的手术室,手术开始了,在王伟林教授肝移植团队的努力下,另一部分肝脏(.5g)在张先生体内完美“安家”,将给他带去全新的生命。

晚上19:00,整个劈裂式肝移植完满结束。

董爱强心脏移植团队

肖家全肾移植团队

除了肝脏以外,吴先生还捐献出1心2肾和1对眼角膜。经过浙大二院王伟林肝移植团队、董爱强心脏移植团队、肖家全肾脏移植团队和麻醉手术部、ICU、儿科等多学科团队的共同努力,5台移植手术在同一天顺利完成,5位患者重获新生。

“拯救患者生命,不分节假日与工作日。今天,我们成功实施浙大二院首台劈裂式肝移植手术。由于技术难度大,此手术在肝移植中并未广泛开展,但在肝源紧缺的情况下,能充分发挥有限肝源拯救生命的作用。对于今天的2位患者来说,劈裂后的两部分肝脏都能很好满足他们的生理需要。这次劈裂式肝移植手术的成功,对于克服脏器短缺,更有效地开展肝移植手术,具有非常重要的意义,也是劳动节假期里,浙大二院器官移植团队又一次为生命献礼!”王伟林教授表示。

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