梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/12 21:43:00

胰腺癌看似不起眼,其实已经成为了恶性程度极高的一类肿瘤,被冠以“癌症之王”的称号。甚至连柳叶刀杂志中都曾提到,胰腺癌确诊后的五年生存率仅有5%左右,是预后最差的恶性肿瘤之一。

为什么胰腺癌名声这么差呢?一是因为患癌后没有明确的临床表现,症状不典型;二是因为病情发展速度快,确诊后生存时间短,且治疗预后性差。

不久之前,某互联网知名博主就在网上分享了自己父亲从确诊胰腺癌到长辞于世的悲伤经历,让大家对胰腺癌的认识进一步加深。

年初时,他父亲出现上腹部轻微不适的情况,开始家里人以为是过年饮食过于油腻,加上年纪大了,胃部消化功能减弱,引起的是普通的消化不良,于是就在附近药店开了点胃药,医院检查。

没想到一个月内,他父亲腹部的疼痛越发严重,甚至到了食不下咽的程度。这时他才意识到问题的严重性,医院检查。

检查结果显示“胰腺恶性肿瘤(肝转移、腹腔转移可能),癌性腹水可能,胃出血,胃溃疡”。

诊断书上的字是冰冷的,而他被沉重的结果压得无法呼吸,但也不得不打气精神咨询专家如何治疗。医生表示,如果他父亲积极配合治疗的话,大概还有两个月的时间。

接下来的时间,他谨听医嘱,陪着父亲住院、放化疗。但即使在他无微不至地照顾下,父亲的状态也没有好转,他看着父亲在胰腺癌的折磨下迅速消瘦,出现诸多并发症。

事情并没有出现转机,就像医生说的一样,他父亲在两个月内就在全身器官衰竭的情况下去世了。

通过这位博主的详细分享,也让大家清楚又深刻地认识到了胰腺癌的恐怖之处。但是大家是否了解它呢?

一、胰腺癌的发病原因

胰腺癌的恐怖就在于未知,到目前为止,其病因尚未完全明确,专家也只能通过大多数患者生活环境中的危险因素进行分析。

1.基本病因

·癌前病变

根据相关研究表明,患有慢性胰腺炎、糖尿病,以及胰腺导管上皮出现不典型增生的人群,患胰腺癌的比例相较于其他人群明显增高。

·遗传基因

目前,很多医学科研人员将胰腺癌的病因研究重心放到了基因突变上,也取得一些有效成绩。现在医学界已经证实携带CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因的个体患胰腺癌与家族性发病有较大的相关性。这就表明,如果直系亲属有胰腺癌患病史的话,其患癌概率会大大增加。

如果家族内存在消化系统遗传性疾病(如家族性腺瘤息肉),也会提高胰腺癌患病风险,此类人群应该按时进行相关检查。

2.诱发原因

长期吸烟、饮酒和大量饮用咖啡,过量食用高脂高蛋白食物等行为,是公认的胰腺癌高危因素,这些行为会不正常的刺激胰腺,诱发胰腺炎。

还有一个值得注意的是,如果体质指数大于35kg/m2的话,患癌风险能增加50%,所以肥胖人群一定要控制体重,科学减重。

二、出现这6种症状,一定要警惕!

胰腺癌早期是很难被发现的,表现十分隐蔽,如果身体出现下列6种症状,一定要引起重视,不能忽视!

1.腹部不适或腹痛

这是胰腺癌较为常见的一类临床表现,大部分患者只会出现上腹部钝痛、胀痛等轻微症状。而如果不及时发现,则会发展为持续性,逐渐加重的上腹疼痛,甚至扩散至腰背,夜间疼痛程度会加剧。

2.*疸

准确来说,*疸是疾病表现出的体征,而非单一疾病。胰腺癌,尤其是胰头癌,其重要症状就是出现*疸,这类*疸一般属于胆汁淤积性,为胆总管下端受侵犯或被压所致。

主要表现有巩膜、皮肤颜色变*,小便呈深*色,以及陶土样大便色。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒,甚至还会引发腹水等问题。

3.糖尿病

部分病人发病的早期表现为糖尿病的症状,特别是新发1型糖尿病。即使食量增加,也会出现身体消瘦和体重下降的情况,很容易被误以为是出现糖尿病,而不去考虑胰腺癌。

当然,长期患糖尿病的人群可能会因为病情加重,或治疗无效而引发的胰腺癌。大约有一半的胰腺癌患者确诊时,同时患有糖尿病。

4.消瘦、乏力

生活常识告诉我们,如果一个人突然性的体重下降或身体出现明显消瘦的情况,基本上都是身体在传达一个信号,那就是可能出现大问题了。

消瘦也是胰腺癌患病的重要表现,从早期到晚期,乏力和消瘦状态会一直伴随着患者,直到后期会出现贫血、脱力,无法行动等情况。

5.消化道症状

胰腺癌常见的消化道症状就是食欲不振,其次为恶心、呕吐,或腹胀、腹泻或便秘等症状。如果肿瘤发展压迫到十二指肠,还会引发消化道梗阻、出血的情况,外在表现为黑便。

如果脾静脉或门静脉因肿瘤体积增长而引发栓塞,还会出现继发性的门静脉高压症,也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血,导致患者直接呕血。

6.腹部包块

胰腺在腹腔深处,用手是难以直接摸到的,而身体出现腹部包块系可能是慢性胰腺炎,也可能是癌肿本身发展的结果,多属进行期或晚期。因此,如果腹部出现包块一定要及时检查。

而一般胰腺检查的有效手段为磁共振胰胆管成像(简称MRCP)和内镜超声(简称EUS)。

MRCP能够清楚的显示出胰管和胆管梗阻和扩张部位及其病变程度,能够帮助腹腔肿瘤鉴别;EUS能够发现比较小的胰腺肿瘤,而且还能直接对病变部位进行穿刺活检,检查肿瘤的良恶性。

如果大家有以上症状,医院做这两个检查。

三、胰腺癌到底有多恐怖?如何治疗?

通常未接受治疗的胰腺癌患者生存期大概在4个月左右,而就算进行切除手术的患者5年生存率也基本不会超过20%,期间还伴随着诸多并发症。

·肿瘤直接导致的并发症

胰腺肿瘤能直接导致胰腺功能出现异常,让患者出现新发糖尿病,或者使得长期糖尿病患者的病情突然加重等。

肿瘤体积变大会压迫腹腔内其他器官,比如胆管、十二指肠,会引发胆道梗阻症状或肠道出血等症状。

·术后并发症

即使胰腺肿瘤切除手术成功完成了,也不能保证患者情况会变好,因为胰腺癌手术后的并发症很多,而且发生率较高,一般可能出现胰瘘、腹腔出血或感染、胆瘘、相关肠道或胃部疾病等。

·常见的治疗手段

放射治疗是胰腺癌的一个重要治疗手段,是局部晚期胰腺癌见效明显的治疗方式;同时,晚期和术后患者还应进行化疗,可以根据患者对化疗的敏感性选择单药化疗和联合化疗方案。

如果身体条件允许的话,手术治疗是治愈胰腺癌的有效方法,但是由于胰腺癌的隐蔽性强,很多患者确诊已经到达晚期,基本失去手术切除的机会。

四、预防胰腺癌应该这么做!

第一,坚决戒烟,控制饮酒。烟草中含有的某些物质存在致癌成分,这类成分与胰腺癌的患病有很大联系,而长期饮酒对肝脏等器官也有巨大的负担,特别是与吸烟同时进行,会大大增加患癌风险。

第二,科学搭配,均衡饮食。平时避免出现暴饮暴食的情况,每餐吃到8分饱足矣。聚餐时,减少食用肥肉,内脏或油炸油腻不易消化的食物,而且还应注意荤素搭配。

第三,控制体重,科学减重。肥胖人群应该保证充足的睡眠时间,以及规律饮食,平时选择低脂肪高纤维的食物,搭配适量运动,将体质指数降低至35以下。

第四,重视体检,尽早治疗。有直系亲属患癌、消化系统相关遗传性疾病和40岁以上人群体检时应给自己加上内镜超声检查的项目,如果突然出现胰腺癌常见的几种症状,也需及时就诊。

总结

胰腺癌是一种十分恐怖的恶性疾病,看似不起眼,但实际上已经挤入“中国十大癌症”的榜单。结合其发病原因不明,临床症状隐蔽且不典型,治愈率低等情况,胰腺癌的危害性也是大家能直观感受到的,所以平时一定要注意预防,高危人群应注意按时体验排查。

参考资料:

[1]余守强,杨小龙,丁伯应.Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,,16(21):3.

[2]虞先濬,刘亮,徐华祥,等.胰腺癌综合诊治指南(版)[J].临床肝胆病杂志,.

[3]景在平.胰腺癌外科治疗的演进和辩证分析[J].医学与哲学,(07):17-20.

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