梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/28 21:44:00

(上游新闻记者梁呈蔚)春季养肝是中国人的养生习惯,但不知不觉中部分人也似乎把保肝药当成了“后悔药”,喝完酒、熬完夜就来一片,以为这样肝脏就不会受伤了。实际上,盲目吃药不仅保护不了肝脏,还可能损伤肝肾。真正的“保肝药”有哪些?什么情况才需要用?专家为你一一解答。

保肝药不是万能护肝药

人们常说的“保肝药”通常包括两个概念:一个是医护人员说的,主要指临床肝病治疗的药物;另一个是大众说的,实际上是一种“滥称”,把宣称“护肝”的保健品和临床对症治疗的药物统称为“保肝药”。医院副主任药师贾毅敏表示,普通人口中的“保肝药”和临床用药并非同一概念。

保肝药是中国特有的说法,国外有很多改善肝功能的药物,但没有保肝药这个笼统的概念。在我国,大家将解*类、利胆类、抗炎类、抗氧化类等药物,甚至一些保健品都泛称为保肝药,在这种情况下,就出现了概念混乱。她告诉记者,实际上我国绝大多数健康人,以及相当数量的肝病患者并不需要使用所谓的保肝药。

保肝药可分为5类不应过度依赖

临床上的保肝药种类繁多,作用机制也差别很大,很多药物都有治疗的倾向性。

1.解*类保肝药:包括N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等。这类药物可促进糖、脂肪及蛋白质代谢,并影响细胞的代谢过程,减轻组织损伤,促进修复。

2.修复肝细胞膜类:包括多烯磷脂酰胆碱,这种药通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。

3.抗氧化类:包括水飞蓟素类、双环醇。水飞蓟素可作为有效治疗特异性肝脏疾病的辅助药物。双环醇的肝保护机制较多,对化学性肝细胞损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、肝部分切除以及免疫性肝损伤均有保护作用。

4.利胆类:包括熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

熊去氧胆酸能够降低胆汁中胆固醇的饱和度,进而使胆固醇结石逐渐溶解,原发性胆汁性胆管炎患者使用该药,可保护细胞膜。腺苷蛋氨酸为人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性物质,有助于防止肝内胆汁淤积。

需要注意的是,熊去氧胆酸仅能用于胆固醇结石,而不能溶解胆色素结石、混合结石及不透过X射线的结石,并且胆道梗阻是该药的禁忌症。

5.抗炎类:包括甘草酸制剂,如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁等。甘草酸制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,适用于病*性肝炎以及急性药物性肝损伤。严重低钾血症、高钠血症、未控制的重度高血压及心衰都属于该药的禁忌症。

贾毅敏提醒,护肝药物仅仅是肝病对症治疗的药物,大家不应该过度依赖,去除病因才是关键。同时。大部分保肝药物还要经肝脏代谢,因此联合用药不宜品种过多,尤其是同一作用机制的药物最好不要联用,以免增加肝脏负担。待病情平稳后,逐渐减少保肝药物的品种,谨遵医嘱很关键。

精确儿童用药5种习惯最伤肝

1.长期服用伤肝药物。有些药物在肝脏代谢过程中,会破坏肝细胞。可引发药物性肝损害的药物超过种,服用抗结核药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药等5类药最需要注意。

护肝建议:服用上述药物一定要遵医嘱,避免用量过大或用药时间过长。另外,服药期间要定期检查肝功能。

2.过量服用某种成分。不少患者服药后,症状没有在预期时间内缓解,于是会再次服药,导致药物过量。有些药物含有相同成分,例如感冒药和止痛药中都含有扑热息痛(对乙酰氨基酚),吃了感冒药再吃止痛药,该成分可能过量。感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易过量。

护肝建议:服药前仔细看说明书,不可擅自增加药量或服药次数。避免同时服用多种同类药,如果不确定,最好咨询医生或药师。

3.吃药不“忌口”。有些药物本身对肝脏的损害不大,和其他药物或食物同时服用,对肝脏的影响就会变大。

护肝建议:酒精可加重药物的肝*性,因此服用伤肝药物期间不宜饮酒。在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类降脂药时,避免食用柚子或柚子汁。别嘌醇要避免与巯基嘌呤合用,以免药物的肝*性增加。

4.迷信偏方、乱吃中药。不少人迷信中药纯天然无副作用,但有些中药本身有肝*性,如壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、防风通圣散、湿*清、消咳喘片、牛*解*片、天麻丸等中成药,都含有伤肝药材。

护肝建议:服用中药或中成药,一定要找专业中医师咨询,不可擅自轻信民间偏方,乱服中草药。

5.给儿童吃成人药。儿童肝脏代谢能力不如成人,给儿童用成人药,药量较难把握,可能造成肝损伤。扑热息痛、红霉素等,已被证实容易引起孩子的肝损伤。

护肝建议:父母最好给孩子选择儿童专用剂型。没有儿童剂型时,要及时就医,在医生的指导下,按照公斤体重精确计算药量。

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