先说说数脉主的病机:
1主阳热亢奋故数,《伤寒论》.若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
2主阴虚阳亢,脉数而细,即细数脉;阳虚不能内守而数浮,即浮数脉。
3主邪气与正气斗争,二气搏斗故数。邪气盛,与正气搏斗,《金匮要略肺痿肺痈》:咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之;金匮要略妇人妊娠脉证并治其脉数而紧乃弦,脉数弦者,当下其寒。(虽然脉数,口不渴,舌质不红苔*腻,多为邪气亢盛,可为寒邪,可为气滞,可为水饮,可为淤血)。
4主实热内盛,所以数,痛疼扰乱心神脉数。
5主风邪鼓动(浮数,弦数)。
6主阳气不足,《金匮要略》呕吐哕篇问曰:病人脉数,数为热,当消谷引饮,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。
7主正常人。
我们清楚了数脉不仅仅主热,还有6种可能,下来谈谈治法与方剂:
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一浮数有力,应辛凉解表,银翘散之类;
银翘散方组成:
连翘一两(10g)银花一两(10g)苦桔梗六钱(6g)薄荷六钱(6g)竹叶四钱(4g)生甘草五钱(5g)荆芥穗四钱(5g)淡豆豉五钱(5g)牛蒡子六钱(6g)
功效:辛凉透表,清热解*
主治:温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄*,脉浮数。运用流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染有很好疗效。还常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎、药物性皮炎、小儿湿疹、产褥感染等病属中医风热表证者。注:凡是脉浮数,不论咽炎还是肺炎,均可用之,
二沉数有力,下之则愈,承气汤之类。
大承气汤方组成:
大*(12克)厚朴(24克)枳实(12克)芒硝(6克)
功效:峻下热结。
主治:(1)阳明腑实证。大便不通等。(2)热结旁流。下利清水等。(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。注意:不论病,只看脉,沉数有力的,均是阳明里证,均用下法。不能因为胆囊炎,肠梗阻病不同就选择大肠药和胆经药,这点尤为重要。
2虚则补之,阴虚滋阴,阳虚温阳,气虚补气,血虚养血。
3驱邪复正。热郁升降散,气滞四逆散,血瘀血府逐瘀汤,水饮苓桂术甘汤等。
4凉血安神,生铁洛饮。
5外风可散,内风宜平,如麻*汤,镇肝熄风汤类。
6可用四逆汤加山萸肉,阳气可内守,则气血宁精。
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