梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/6 21:02:00

浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员沈文礼

有些石头,天生闪亮,人为之疯狂,比如钻石;而也有些石头,疯狂起来会要人命的,比如人体里的各类石头----胆道系统的结石可引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎,输尿管结石痛起来无法忍受……

最近杭州70岁的董奶奶高烧不退,肚子隐隐作痛,B超检查发现肚子里有个西瓜般大小的囊肿,实在吓人,而罪魁祸首竟是一颗1.5厘米的小结石。

事情得从去年年底流感高发那段时间说起,那会恰好董奶奶也发烧了,最高烧到了40℃,咳嗽咳痰的症状也有,肚子还隐隐作痛,老人家自己买了点“退烧药”来吃,也不见好转。

医院怀疑董奶奶是“乙流肺炎”,家属便将老人医院治疗。医院做了CT检查,显示:肺部确实有炎症,同时也发现右腹部有个巨大囊肿。

随后经过治疗,董奶奶咳嗽咳痰的症状好转了,但体温仍然不退,一直在38--39℃之间,肚子隐痛的情况也不见好。这就要找找原因了,看看肚子里囊性的东西到底是什么,有没有感染?

再用腹部超声一照,董奶奶的囊肿长径约30厘米,向上压迫肝脏,下缘达盆腔,足足有一个西瓜大小。超声医生再仔细查探,董奶奶的右肾实质消失,囊肿与右侧输尿管相通,输尿管上端可见一长径约1.5厘米强光团(图中箭头处),诊断为右侧输尿管上段结石伴右肾重度积水合并感染可能。

也就是说,罪魁祸首原来是这颗1.5厘米长径小石头,它卡在输尿管口子上,让肾脏变成了一个水潭,完全失去了功能,并且发生了感染。

诊断明确之,医生在超声引导下在董奶奶的肚子里放了跟管子,流出来的脓液将近毫升!要知道,一大桶食用油只有毫升。

医院特检科主任*斌提醒,输尿管结石常继发于肾脏结石,多发生于中壮年,男女,主要症状是绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。如果输尿管结石梗阻不解除,会引起肾脏积水,将出现肾脏实质萎缩、变薄等不可逆改变,患侧肾功能消失,最终肾脏变成一个无功能的巨大水囊。“流水不腐,户枢不蠹”,这个死水潭自然是细菌容易滋生的地方,反复感染,最终成了一大包脓液。因此,预防结石要养成饮水习惯,有结石病史定期超声检查了解病情。尤其是肾结石疼痛过后没有症状不等于没事了,医院查个明白。

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