梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/18 20:59:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员胡珺祝姚玲记者张冰清

从早晨10时进手术室,直到晚上7时30分,5岁小患儿阿依佐合热·麦麦提终于出手术室。每推出一位手术患者,她的妈妈都要跑上前张望,害怕加焦急让这一天变的十分漫长,终于,她等到了自己的女儿,激动地抹着眼角的眼泪说不出话来。

病房里,一头自来卷的黑棕色头发,像星星一样明亮清澈的眼睛,体格看起来比正常5岁孩童稍瘦的小患者就是阿依佐合热·麦麦提。“阿依佐合热”这个名字的意思是像月亮一样美丽,小患儿妈妈希望自己的女儿健康美丽并快乐长大,但却在7月7日这天,阿依佐合热说右腹痛,她的妈妈摸了摸肚子,竟然能明显摸到一个很大且像石头般硬的鼓包,一种不好的预感萦绕在阿依佐合热妈妈心头,医院。简单收拾,立即从阿克苏市哈拉医院就诊。

经B超检查发现阿依佐合热的肝右叶混合性占位,面积达10cm*9cm,几乎占了腹腔的一半,需进一步明确诊断,遂收治进普外科一病区。

“根据CT磁共振检查结果,明确您的女儿患有先天性胆总管囊肿,并且囊肿较为巨大,已将右肾、胃壁等压迫和移位,肝右动脉受压严重,胆汁淤积,囊肿已出现感染,需尽快手术治疗,但因我们科的技术开展范围是成人,您的女儿还需转科至普外三(小儿外科)。”医院普外科一病区援疆专家周慧江副主任对小患儿的妈妈说,随后联系了儿科援疆专家、来自浙江大医院的徐丹副主任。

普外三主任李忠说:“儿童腹腔空间本来就很小,而腹腔镜下操作空间更是有限,对操作要求也更高,大大增加了手术难度,况且,我们科暂时没有开展过微创的方式切除囊肿。”

“高副院长好,如微创的方式为患儿切除病灶手术难度较大,希望您能来提供技术支持,尽量让患儿减少创伤……”得知小患儿情况,医院*委副书记、院长陈大进拨通了浙大儿院副院长高志刚的电话,希望他能在百忙之中奔赴边疆,为阿依佐合热开展手术。

高志刚副院长同意为小患儿开展手术,在小患儿感染情况得到一定控制,符合手术要求后,7月13日,高志刚副院长从杭州萧山机场出发,跨越万里,当晚凌晨到达阿克苏机场。7月14日一早,他便早早来到医院普外三病区,再次查看小患儿CT磁共振检查片,并为患儿进行查体,排除腹膜炎、胆囊炎等手术禁忌症。10时,高志刚副院长赴手术室进行术前的各项准备工作。

11时,麻醉科主任曹振刚已为患儿麻醉完毕。由高志刚副院长主刀,普外三曾勇、赵明晓医生担任助手,手术正式开始。因患儿囊肿较大,将周围脏器压迫、移位,合并胆道梗阻,与周围脏器致密粘连,又反复感染,很难区分正常脏器及囊肿结构,再加上囊肿周围血管丰富,均增加了手术难度。

当晚7时,腹腔镜下胆总管囊肿根治手术终于结束,高志刚副院长已端着腹腔镜手术器械站立了近8个小时,没有进食和喝水,这才放松一直高度紧绷的神经,活动了一下肩膀及腿脚。

7月18日,患儿从重症医学科转至普外三普通病房,7月19日,新生儿科援疆专家彭克荣来到病房查看患儿术后情况,听说恢复良好,她的妈妈脸上露出了难得的笑容,她说:女儿腹部只有4个5毫米的腹腔镜刀口,才能让她恢复的这么快,如果是开放手术,肯定会开很大的刀口,今后还会留疤,不知要受多大的罪,这要感谢浙江的专家以及医院的医生护士。

高志刚副院长介绍:如孕检时查出胎儿患有先天性胆总管囊肿,出生后3个月内建议手术治疗,若出生后,建议出现感染或肝功能异常等情况,明确诊断后尽早手术,如不及时手术会因反复感染、胆汁性肝硬化、胆总管穿孔或癌变等最终导致死亡。

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