不久前，香港知名喜剧演员吴孟达因病不幸离世的消息登上了各大媒体的头条。吴孟达的许多影视作品可以说伴随了“80后”、“90”后两代人的成长，尤其是与周星驰合作的几部电影，更是成为了影视史上的经典之作。大家在惋惜之余，不仅要问是什么疾病让吴孟达在短短三个月就不幸离世了呢？这个罪魁祸首就是肝癌。其实，许多知名的演员、明星都是因为肝癌去世，比如师胜杰、臧天朔、傅彪、林正英等。
我从事肝胆外科已经近10年，诊治了太多的肝癌患者，也见证了许许多多悲痛的一幕。我见过的最年轻也是记忆最深刻的一个患者，只有27岁，刚结婚一年多，孩子还不到1岁，刚发现时就已经发生了肝内多发转移，没有了手术机会，非常令人遗憾。那么为什么肝癌如此可怕，我们又如何能够避免或者预防它的发生呢？今天我们就一起来认识肝癌。
一、什么是肝癌
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前我国发病人数约占全球的55%；其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位。本病多见于中年男性,男女之比为5:1。肝癌正严重威胁着我国人民健康和生命。
二、肝癌是由什么原因引起的，它是如何发生的
目前对于肝癌的病因和发病机制尚未完全明确,根据高发区流行病学调查,可能与下列因素有关。
1.病*性肝炎
在我国,肝癌患者中约90%有乙型肝炎病*(HBV)感染的背景。HBV感染→慢性肝炎→肝硬化-肝癌是最主要的发病机制,可以说是最具“悲剧特色的肝炎三部曲”。西方国家以丙型肝炎病*（HCV）感染常见,也多循上述机制进展至肝瘤,部分患者在慢性肝炎阶段就可发展为肝癌。
2.饮酒和食物
长期大量饮酒导致酒精性肝病,在此基础上的肝纤维化及肝硬化过程都可能引发肝癌。我们在临床工作中发现，绝大部分肝癌患者都喜爱大量饮酒，很多都是低价白酒。所以说，肝炎+白酒极易加速肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。另外长期食用受*曲霉*素污染的食物(如发霉的花生、粮食)或食物缺乏微量元素、饮用污染的水等都与肝癌发生有密切关系。
3.*物与寄生生
亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质是可疑的致肝癌物质。血吸虫及华支馨吸虫感染均易导致肝癌。
4.遗传因素
肝癌的家族聚集现象既与遗传易感性有关,也与家族饮食习惯及生活环境有关。不同种族人群肝癌发病率不同。
上述各种病因使肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化,基因突变,增殖与凋亡失衡;各种致癌因素也可促使癌基因表达及抑癌基因受抑;慢性炎症及纤维化过程中的活跃血管增殖,为肝癌的发生发展创造了重要条件。
三、肝癌的病理分类
1.按肝癌大体病理形态分型分为块状型、结节型、弥漫型。另外根据肿块的大小又分为微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm，≤5cm）、大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。肝癌的预后与肿块的大小有一定关系，微小肝癌预后较好，巨大肝癌预后最差。
2.按组织学类型分为：肝细胞型、胆管细胞型以及两者均有的混合型。肝细胞型最常见，约占91.5%。
四、甲胎蛋白（AFP）在肝癌诊断中的重要作用
血清甲胎蛋白(AFP)是目前诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,阳性率约为70%。国内常将AFP用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFPug/L，并在排除妊娠和生殖腺胚胎癌的基础上，已作为诊断肝癌的标准之一；或者AFPug/L,持续2个月,且同期进行影像学检查具有肝癌特征性占位的证据，也应该高度怀疑肝癌。
虽然AFP在肝癌诊断中的作用在很多人认知中已经成为常识，但却不要过度夸大、盲目信任它的作用，并不是AFP不升高就果断的否认肝癌的存在，因为存在约30%的肝癌患者中，AFP是不升高的。例如肝内胆管细胞癌,高分化和低分化HCC,或已坏死液化者,AFP均可不增高。因此，AFP对肝癌诊断的阳性率有时差异较大,强调需要定期检测和动态观察。
五、患了肝癌，有哪些异常表现？
肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。
肝癌的起病较隐匿,早期缺乏典型症状。当临床症状明显者,病情大多已进入中晚期，丧失最佳的治疗时机。因此，当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，尤其是乙肝或者丙肝的患者，很可能是不详的预兆。当出现心窝处沉闷感，腹部右上方感觉钝痛、压迫感和不适感，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现*疸等症状时，医院检查，排除肝癌的可能。
六、勿把肝癌错当肝炎！
发热、肝痛、*疸、恶心等病症是多种肝胆疾病的共同表现，不能一概被视为肝炎而遗漏了其他疾病。凡有下列情况之一者，应警惕癌症的可能，不可只按肝炎治疗用药和看待，须提防肝癌发生：1）、慢性乙型肝炎反复不愈，突然*疸加深，腹水增多。2）、不明原因的低热、疲乏、消瘦。3）、右季肋部疼痛明显，又无寒热。4）、肝大显著，质硬，不光滑，或进行性肝肿大。5）、中老年人发生无痛性*疸，且发热不明显，除注意肝癌外，还要警惕胰腺、胆囊等部位的恶变。
七、发现得了肝癌怎么办？
如果发现得了肝癌，首先要勇敢面对，树立起战胜病魔的信心和勇气，这是治疗肝癌基本的前提之一，且不可惊慌失措，丧失治疗的信心。其次，医院接受正规治疗，切不可听信什么民间偏方或不法机构的“忽悠”，丧失最佳时机，后悔莫及。再者，家属给予患者更多的关爱和支持，也是帮助患者战胜肝癌很重要的因素之一。
八、肝癌的治疗方式有哪些呢？
肝癌的治疗方式有很多种，就目前而言,早期肝癌仍以手术切除和射频消融等根治性治疗为主,但是无论肿瘤大小，只要能有手术指征，仍应首先行肿瘤切除手术，术后再联合介入治疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗。需要指出的是，包括所有恶性肿瘤在内，并不是手术后就万事大吉了，手术对于恶性肿瘤而言不是一蹴而就的事情，它是需要涉及多学科，具有综合性、个体化的，甚至长期化的治疗过程。而对于中晚期肝癌则采取局部治疗联合系统治疗的方式来延长生存,部分肿瘤经联合治疗后甚至可达到转化切除的目的。
令人可喜的是，近年来，随着医学技术以及医药领域的不断发展，肝癌综合治疗取得了令人鼓舞的进展,尤其是靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等）的不断研发换代，以及免疫治疗药物（PD1/PDL1抑制剂，如卡瑞利珠单抗）的成功问世并在肝癌中的深入应用,使得肝癌的治疗模式发生了巨大改变，为肝癌的治疗又添上一缕胜利的曙光。
九、肝癌，生活中该怎么防？
答：1）、接种疫苗，预防是关键
要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎已经成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸、理发等。
2）、饮食：纳“粗”拒“霉”少吃“硝”
饮食要营养、丰富：应注意饮食中营养物质的平衡，不可偏食，平时要多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃精米、精面、动物性脂肪和低纤维素食物。因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素，对预防肝癌有利。不吃霉变食物：保存好家里的食用粮食，防止发生霉变。不能吃发霉的食物，这类食物中含有*曲霉素，此种物质致癌，因此吃发霉的食物也容易引发肝癌。勿多食烧烤及腌制食品：不吃或少吃含有亚硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠、烧烤等，因为亚硝胺类也是一种可能的致癌物质，会诱导肝癌的发生。
3）、戒烟、戒酒，健康生活
戒除吸烟、喝酒等不良习惯。有人认为喝葡萄酒、啤酒、少量的白酒可以活血化瘀，其实并不是这样的，酒精对人体都有害。胃里的胃粘膜对人体有保护的作用，酒精能把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有*物质就容易被胃吸收，这就容易引起酒精性肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解*功能。这就是为什么喝酒发的人解*功能差，易引起酒精性肝硬化的原因，一部分肝硬化会转变为肝癌。
4）、多锻炼、心放宽
经常锻炼：除在特殊情况下不宜运动外，每个人都应该适时进行体育锻炼，以有效提高各器官的免疫功能，进而避免肝细胞的癌变，预防肝癌。保持积极乐观心态：据统计，肝炎患者中约有90%以上的有心理病变。长时间的情绪低落，会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的T淋巴细胞(淋巴细胞是主要的抗癌细胞)明显减少，导致肿瘤生长的机会和速度增加。因此，生活中应时刻保持一种积极乐观的心态，正确对待疾病。
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