今天和大家分享一个病案。这是一个54岁的男性患者，他在体检的过程中发现了肝内胆管结石，直径1.4厘米左右，是个比较大的胆结石了。同时他伴有早起的口苦、肝胆区的闷胀，有的时候会疼痛。严重的时候会胆绞痛，会疼的打滚。早晨起来会出现口苦。肝胆区觉得闷痛就感觉有什么堵着似的，特别闷、胀，也疼痛。舌*苔腻，大便是粘腻不畅的，小便微*。脉象是弦数，略带滑的脉，因为有痰湿瘀滞，又有结石的瘀滞。治疗以化石排石，清利湿热为主。为什么要化石？因为石头过大，小了以后我们才能排出去来。排石是随着胆汁的排泄而排出。这时候为了加快排石，我们把疏肝理气的药相对多一点。给他开了小柴胡汤和四金汤加减治疗。