梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/12 20:15:00
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肝功能是肝病的一项常规检查,面对多个箭头的出现,相信很多人心里或多或少会有些不不适,甚至想知道自己究竟得了什么病?怎么办?能治好吗?别慌,今天我们就请专家为大家解开“肝功能异常”背后的秘密。

一、什么是肝功能异常

肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、综合反映肝细胞受损情况、胆红素代谢、胆汁淤积情况、肝脏合成功能及肝纤维化程度等的检查。

从肝功能的检查单上可以看出,体内引起明显的物质代谢障碍、解*功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变,肝功能正常与否反映了肝脏的健康情况,需要得到重视。

发现指标异常要及时复查,肝功能多种指标该怎么看呢?掌握这3点就可以。

1、转氨酶反映肝细胞直接损害的指标

转氨酶常见的包括:丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)。

①其中ALT、AST升高是所有肝脏疾患的典型表现,

例如:乙肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌等,临床上常见到一种现象是,肝病肝病病情已经到了中晚期,但是转氨酶确实正常的,主要原因就是肝脏严重受损,导致了肝细胞的大量丧失,大家想,肝已经被病*侵蚀了,怎么可能向人体发送信号。等转氨酶超过正常数值的1-2倍时,大家就要引起重视了,及时找肝病医生做进一步就诊。

还有一点需要注意的是,转氨酶的升高并不是肝脏出问题,虽然转氨酶存在于肝脏的数量较多,但心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等其他脏器中也存在这少量转氨酶,也就是说,这些脏腑出问题时,也会导致转氨酶的升高。

②ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。

碱磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)反映胆汁淤积,在各种急慢病*肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。

若ALP、γ-GT异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高,需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积;

若ALP、γ-GT异常升高,但ALT、AST升高不明显,需警惕存在肝内肝外胆道阻塞,这时需要腹部B超、CT排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。

自身免疫肝炎患者可表现为ALP、γ-GT显著升高,而ALT、AST轻度异常。

2、胆红素与胆汁酸代谢

胆红素的升高分生理和病理两种情况

一些生理情况下如剧烈运动、饮酒、新生儿生理*疸等可出现升高。这时候,调节生活方式后或可自行消退,不必过于紧张。

病理升高包括:

①各类肝脏疾病,如病*肝炎、自身免疫肝病、酒精肝等;

②血液疾病,如各种原因的溶血;

③胆道疾病,如胆管内结石肿瘤、胆管外受压引起的梗阻;

④一些遗传疾病等。

因此,当出现胆红素明显升高、持续进行升高,有上述疾病基础或者同时出现消化、血液等症状时,应及时就诊,针对病因进行相应处理。

3、白蛋白反映肝脏生物合成功能

白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯等由肝细胞合成并释放入血。上述指标低下,常提示肝脏疾病严重或储备功能差,处于终末期肝病。

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