梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/28 21:56:00
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很多人怀疑自己出现胆囊炎或胆囊结石,医院进行血液和影像学检查。血液检查主要查肝功能,若存在结石阻塞胆管的情况,肝功能会明显异常。超声检查可以较为清楚地判断两者。此外还可以考虑CT或核磁,只是这些不是首选。今天梳理一下,诊前需要做的几项检查和手术前应该做哪几项检查:

·影像学检查

检查一:B型超声波(B超)检查,为首选方式,胆汁与肝脏及周围实质脏器有很好的声学界面,B型超声波检查(B超)特别适合胆道疾病的诊断。对胆囊结石诊断的正确率高达98%,效果优于X线等其他检查方式。可显示结石大小、数量、胆囊壁厚度、胆囊内有无肿物以及胆总管有无扩张。内镜B超(腔内B超)可直接显示总胆管下端和乏特壶腹部的病变。

但,B超也不是十全十美的,一般B超在右季肋部体外检查,探头于脏器之间有胸、腹壁阻挡;胆管下段受十二指肠及其内气体阻挡,影响了该段病变的显示。

检查二:CT,现代一种较先进的医学影像检查技术。CT应用于胆道系统有独特优点,但CT检查机体不同距离的断层切面,主要用于诊断胆道结石、胆道肿瘤、阻塞性*疸、胆管狭窄和先天性胆管囊性扩张症等图像较清晰,有较大的诊断价值。

检查三:核共振胆胰管成像(MRCP)是一种新的三维图像技术,方法简单、无创伤且无须注射造影,是很有发展前途的诊断技术。通常用于肝内外胆管结石的诊断。对胆管结石的诊断价值优于CT,对确定手术方案具有重要作用。

注意:CT和MRCP有一定的假阳性率,不能代替B超检查。

检查前温馨提示:

检查简便易行,病人无痛苦,一般无须特殊准备。但为了取得更好的检查效果,

病人应该注意下列几点:

a.检查前禁食8小时,检查前一晚上不吃油腻食物,有利于检查准确性。

b.检查当天应穿宽松衣服,不要带金属饰品。

综上所述:B超技术和正电子计算机断层摄影术(CT)、ERCP、PTC、磁共振技术的联合应用,更大大提高了胆道疾病诊断的正确性。

·胆结石患者术前检查

胆结石术前,患者仍需要做常规的一系列术前检查,包括:

1、血常规、尿常规、粪常规

2、乙肝、丙肝、HIV、梅*测定

3、肝功能、肾功能

4、凝血功能

5、心电图

6、胸片(DR或X光机)

7、上腹部B超、CT及文中所述的其它影像学检查

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