患者康女士被自身免疫性肝炎困扰多年,多方就医治疗,效果都不理想,病情缠绵反复,严重影响其正常工作和生活,内心彷徨无助。为求系统评估病情及进一步诊治,后经人推荐,在家人的陪伴下找到中医肝病专家詹建华主任进行治疗。
入院后诊查患者主诉肝区疼痛,口苦、乏力等不适。皮肤巩膜*染、尿色加深、化验病*性肝炎指标均为阴性,自身免疫性抗体和免疫球蛋白高,肝功能转氨酶等指标高,其中,总胆红素高于正常值5多倍。詹建华主任认真分析患者病情,根据症状、体征、辅助检查及病史,明确诊断自身免疫性肝炎。随即给予中西医结合治疗方案,西医积极抗炎,中药保肝退*治疗,采用中药专方三源免疫平肝汤进行祛邪扶正,调节免疫平衡,消除病因,清除体内的垃圾*素和堆积的胆红素,从源头阻断肝脏损伤。
住院期间,詹主任每天两次查房,并耐心地为患者及其家属对其病情进行分析,疏导康女士的焦虑情绪,鼓励患者要积极配合治疗。经过十天的治疗后,康女士的肝区疼痛和口苦、乏力等症状逐渐消失,由于诊断准确、用药及时,胆红素水平缓慢恢复,考虑长久使用激素可能存在继发感染等风险,医生及时给予白蛋白球蛋白支持。经过系统治疗和定期随访后,患者顺利出院回家静养,随访的化验肝功能指标正常,均提示自免肝治疗恢复良好、稳定。
詹建华主任提示:
自身免疫性肝炎不同于常见的病*性肝炎,自身免疫性肝炎不是感染性疾病,不会传染。它是一种免疫异常、以肝细胞损害为主的长期慢性的肝脏病变。”通常多见于中年女性,目前尚不清楚明确病因,可能与多种因素共同作用有关,包括遗传基础、环境、感染、药物等。自身免疫性肝病的临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝功能衰竭。
部分自身免疫性肝病患者没有任何症状,多因体检发现转氨酶水平升高而就诊。部分患者可能出现疲劳、皮肤瘙痒、尿*、肝区不适、关节疼痛、恶心、腹泻、食欲不振等症状,体检可发现肝大、脾大、腹水等体征,偶见周围性水肿。原发性胆汁性胆管炎患者还可能出现胆汁淤积症相关表现,如骨代谢异常、脂溶性维生素缺乏、高脂血症等。疾病后期,患者可发生肝硬化和门静脉高压的一系列并发症。自身免疫性肝炎的诊断较为复杂,需结合患者的表现和体征,在排除病*性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病基础上,通过各种实验室检查,如肝功能、自身免疫性抗体和免疫球蛋白,还有影像学检查和肝脏穿刺等来综合判断。
自身免疫性肝炎的中西医结合临床治疗是根据患者其实际的情况给予有针对性的治疗,以控制缓解患者的临床症状,改善相关免疫、生化化验指标,且使肝组织学的炎症及细胞损害消退进而达到持续性维持缓解的状态,最后达到无须药物治疗的目的。