自身免疫性肝病,简称自免肝。顾名思义,自己的免疫系统出了问题,那这和肝病有什么关系?简单来说,就是人体的免疫细胞对自己的肝脏进行了攻击,造成肝脏的各种损害,从而导致了一系列的疾病和功能紊乱。自身免疫性肝病属于中医“*疸”“鼓胀”的范畴,其主要原因是气血不足,或外感入侵,导致肝肾功能衰竭,肝郁气滞,瘀血凝滞,*疸、鼓胀等。正邪相争,也会出现发热、皮疹等症状。
徐女士,38岁,年8月12日初诊。原发性胆汁性肝硬化病史5年余,口服熊去氧胆酸等西药维持至今。患者近来因反复消化道出血,于年7医院行脾动脉栓塞术。术后反复发热,腹胀持续加剧,体重减少20公斤,继而慕名前来找肝病专家姚新主任求治。
初次会诊徐女士是由家人搀入诊室,面色灰黑,形销骨立,腹胀如鼓,青筋暴露,胁疼不已,口苦泛恶,纳呆不食,发热恶寒,体温38.6℃,溲*赤大便溏薄,苔白滑腻质绛紫,脉滑数(次/min)。
检查报告:总胆汁酸.8μmol/L,总胆红素99.1μmol/L,谷丙转氨酶35U/L,谷草转氨酶U/L,总蛋白82.8g/L,白蛋白34.5g/L,球蛋白48.3g/L,碱性磷酸酶U/L,乳酸脱氢酶.5U/L,C反应蛋白79.7mg/L。白细胞12.7×/L,中性粒细胞计数9.5×/L,血小板×/L。
B超示:肝硬化,门静脉高压,腹水(81毫米)。
姚新主任辨证:为湿热瘀阻阴伤。治以退*化瘀,清化湿热,滋阴理气。扶正不碍邪,祛邪防伤正。
通过源头治肝的同时,再配以获国家专利的软肝缩脾排水汤综合治疗,该汤剂采用天然中药:熊胆、川*连、青黛、土元、郁金、红花、龟板、山甲,鳖甲、洋参。阿胶、虫草、猪苓、茅根、白术、山药(未公布的配方为保密配方)等十几味组成,具有健脾利湿、清热凉肝、活血化瘀、益气健脾、佐以化瘀、疏肝行气、利水消肿、养肝护肝、软肝缩脾之功效,主治肝硬化、肝腹水、肝纤维化等肝脏疾病。服用10天时,不适症状均有明显好转,腹水消退,药不更方,继续服用了三个月后,肝脏明显变软,无任何不适症状,腹水消退无复发,已经可以正常活动。
自身免疫性肝病的临床表现多种多样,以慢性隐匿起病为主,但也有急性发作、严重时可导致急性肝功能衰竭。自身免疫性肝病的病人一般不会出现明显的临床表现,一般是因为身体检查时出现了明显的转氨酶升高。表现为疲劳、皮肤瘙痒、身目尿*、肝区不适、关节疼痛、恶心、腹泻、食欲不振等,临床上会出现肝大、脾大、腹水等体征。原发性胆汁性胆管炎还会有骨代谢异常、脂溶性维生素缺乏、高脂血症等与胆汁淤积症有关的症状。病情发展到晚期,病人会出现一系列的并发症,如肝硬化、门脉高压。