近日，医院外一科成功为两名胆囊结石+胆总管结石患者实施了微创双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石术”。医院外科在复杂胆总管疾病治疗领域又迈上新台阶。
患者张女士，医院就诊，收住外一科。医疗团队行核磁、B超等检查后诊断为：胆囊结石并胆囊炎、胆管炎并胆总管结石。不久，又有一名患者傅女士，因同一病情入院治疗，经各项检查后确诊为：胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石。
鉴于该两名患者病因相同，手术指征明确，经医院多学科专家团队讨论后，外一科团队秉持快速康复及微创精准治疗理念，决定为该两名患者施行腹腔镜下胆囊切除术——腹腔镜+胆道镜联合探查取石术。
7月25日，在集团外聘专家张磊副主任医师的技术指导下，外一科团队为两名患者相继施行了手术。其中，为张女士施行了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石、胆总管一期缝合术”，为傅女士施行了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石、T管引流术”。手术圆满成功。
在外一科医护人员的悉心护理下，两名患者术后恢复良好，无任何并发症，现已康复出院。外一科主任、主任医师尹有清介绍，胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和放射性背痛，寒战、高热和随后发生的*疸三大组症状。若患者自身病情持续加重可出现休克及神志障碍，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，可能导致全身*血症和中*性休克，致重症急性梗阻性化脓性胆管炎，进而导致严重的并发症甚至危及生命。既往此类胆总管多发结石患者，常采用开腹胆总管切开取石，手术切口大，术后患者疼痛明显，并且发生切口感染、术后肠梗阻的风险增大。而采用腹腔镜下手术，患者损伤小，恢复快，腹部无切口，明显减少了术后并发症的发生，但对手术操作者的技能要求较高。目前，医院配置有先进的腹腔镜和胆道镜，通过腹腔镜联合胆道镜，让胆总管结石不再“大动干戈”。
近年来，医院外科医护团队不断完善服务理念，提高医疗服务水平。始终坚持以快速康复为核心，不断开拓微创外科新技术。此次手术的成功开展，又为胆囊结石合并胆总管结石患者开展个体化治疗提供了新的选择，标志着普通外科微创技术迈向了新的台阶。
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本期编辑｜磊磊