梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 21:09:00

“今夜不醉不归”,每到夏天各大烧烤摊人声鼎沸一直到凌晨才闭店。仿佛在用啤酒和海鲜来感谢夏天似火的热情。

29岁的潮汕青年小汪的夏天一定是和朋友、海鲜分不开的,从小吃到大的潮汕特色美食生腌海鲜,是夏日饭桌上离不开的佳品。

但从6月8日到6月14日小汪反复发热,备受折磨,医院却始终未查出病因。

南方医院(下简称“南医三院”)消化科医疗团队经检查发现,病因竟是小汪常生吃海鲜、河鲜导致的肝吸虫感染。

经过驱虫治疗,小汪目前已经恢复正常体温,身体各项指标也在陆续恢复中。

三次送检,查出肝吸虫卵

消化科主任岳辉接诊后,查看了小汪在外院诸多检查结果,排除多种引发发热的因素,收其入院完善检查。

入院查体发现,患者有肝区压痛、叩痛等阳性反应,CT及B超检查显示患者肝脾大、急性胆囊炎、胆管炎,胆内散发小囊性病变,血常规提示嗜酸细胞增高。

为了找到小汪的病因,消化内科组织了一次病例讨论,完善了骨髓穿刺,排除了白血病等多种疾病可能,大家还是认为患者肝吸虫感染的可能性大,但该病以粪便中发现肝吸虫卵为确诊的“金标准”,两次大便都未找到虫卵,岳辉坚持第三次送检。

6月21日,粪便检验结果显示见肝吸虫卵,医生开始给患者用驱虫药治疗,三天后,患者体温恢复正常,其他各项指标还在恢复中。

什么是肝吸虫?

华枝睾吸虫,简称华支睾吸虫,又称肝吸虫,年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵,继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵,从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有年以上历史。

肝吸虫喜欢“躲在”淡水鱼虾体内,随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。它们在人的肝胆管内寄生产卵并生产代谢产物,从而引发一系列并发症,堵塞胆管。其生命力也很顽强,一旦在宿主体内住下来,可以一直跟随20-30年。

感染初期,有些人可能没什么症状,严重者会有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化和腹水,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等,甚至引起肝癌。如果宿主是孩子,还会严重影响生长发育,甚至导致侏儒症。

怎样预防肝吸虫?

预防肝吸虫的最佳办法就是不生吃任何淡水鱼虾等水产品。

很多人并不是不知道生吃水产品的有一定的风险,但更多人会在生食水产品时候蘸点芥末、白酒等,认为可以达到杀死生水产中的寄生虫。

但事实上,肝吸虫囊在芥末和白酒的环境中,仍然可以顽强存活两个小时以上,不仅如此,肝吸虫还可以适应酸性环境,连强大的胃酸都对它无可奈何。

因此对于生食水产品,这种做法本身就是非常不可取的。在吃鱼虾蟹之前一定要彻底加工烹饪熟,并且要增加一定的烹煮时间,确保全熟。因为想要杀死肝吸虫,需要在90°以上的高温下连续加热15秒以上才能完全杀灭。

吃鱼虾之前一定要将其彻底加工煮熟,特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片,更要注意适当延长烹煮时间,保证其完全成熟。对于肝吸虫而言,只有在90℃-℃的温度下持续加热15秒以上才能将其完全消灭。

餐具要生熟分开,用后必须清洗消*。

平常在使用刀具、案板、筷子、盛装盆等生活餐具时,一定要生熟分开使用,避免交叉污染。另外,还要定期对这些物品进行消*,提升安全系数。

尤其是在切过生食之后,一定要进行消*处理,最简单的消*方法就是煮沸,将餐具置入水中煮沸10-15分钟,可以有效杀灭细菌。

更便捷方便的消*方式是在洗餐具时加入二氧化氯消*液,浸泡10-15分钟后冲洗干净,可有效杀灭病*、细菌、原生生物、藻类、真菌和各种孢子及孢子形成的菌体。

定期体检。

俗话说“病从口入”,所以最后也是最重要的是:医院进行检查,特别是有生吃鱼、虾史的人群,每年例行体检应选择肝吸虫抗体检查,一旦血液检查结果为肝吸虫抗体阳性,就应进一步检查大便,早发现早治疗。

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