梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/19 20:39:00

央广网北京1月6日消息据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道,近日,武汉一对夫妇同时患上胆结石——妻子怀孕后,家人换着花样做营养餐补身体,丈夫陪着一起吃;没想到,因为吃得太好,夫妻俩最终都确诊了胆结石。

胆结石真的是“吃出来”的吗?患上胆结石一定得手术吗?对于胆囊疾病,日常生活中该如何预防?

吃出来的病?没那么简单

从医学上讲,胆结石是一个大范畴,包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石;从狭义范围来说,主要指胆囊结石。

胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁。当我们进食时,胆汁会通过胆管释放到十二指肠,对食物尤其是脂肪进行辅助消化。然而,有些时候,由于饮食不规律、缺乏锻炼等,胆囊可能会出现浓缩胆汁、胆汁分泌异常等情况,形成胆囊结石。

医院肝胆外科副主任医师余佳博士表示:胆囊结石的病因比较多,包括高脂饮食、肥胖、减体重减得太快,还有肝炎、肝病、肝硬化、糖尿病等。

武汉这对夫妇,在妻子怀孕后就一直吃营养餐,直到出了月子做检查时发现患上胆结石,前后大概有一年的时间。吃,肯定是造成胆结石的重要原因。高脂肪、高胆固醇的饮食,会促进胆囊结石的形成和发生。不过,余佳认为,这可能还不是全部的诱因。

对于孕妇来说,妊娠对身体的影响也很大。如果没有适当控制和科学饮食,很容易引起血脂、胆固醇、甘油三酯等指标的异常。对于男性而言,工作和有了孩子之后,运动可能会减少,代谢相对减慢,脂肪容易堆积,促进结石的形成和发生。

“经脐无痕保胆取石”手术取出的胆结石(图片来源:湖北网络广播电视台)

容易被忽略,后果很危险

胆结石很容易被忽视。调查研究显示,70%-80%的患者在发现胆结石时并无症状;在长达10-15年的随访期间,也只有15%-25%的无症状患者出现了症状。

余佳博士介绍说,很多人是在体检的时候偶然发现胆囊结石的。如果没有及时发现和治疗,胆结石可能会带来凶险的后果。有的人会患上严重的腹膜炎、胆管结石、胰腺炎,或者出现胆囊的化脓甚至穿孔。有的人可能还会出现Mirrizzi综合征,此时胆囊的大结石压迫到胆管,会引起*疸发热等问题。

所以,一旦确诊,不要拖延,积极治疗才能避免更凶险的后果。

做不做手术?听医生的

并非所有胆囊结石患者都必须手术。如果是一个长期保持静止性的胆囊结石,没什么危险因素,也没有症状,可以先行观察。但如果有以下4种情况,可能需要进行手术。

(1)胆绞痛发作:包括中上腹部、右上腹部及右侧肩背部的疼痛,都有可能是胆囊炎引发的疼痛症状。

(2)存在基础疾病:中老年人患有高血压、糖尿病、冠心病等基础病的几率更高,病情也可能更严重,心脑血管发生意外的风险也会增加;将来再出现胆囊炎问题,做手术的风险更大,甚至可能没有手术机会。

(3)有肿瘤家族史。

(4)影像学上有相关的危险因素。

胆结石也有药物治疗,使用的是熊去氧胆酸类药物。但它的适用条件非常严格,包括:患者出现的是胆固醇性的结石;结石偏小,最好为5毫米左右;患者的胆囊功能基本正常。只有符合这三个条件,患者才有可能使用药物治疗。

至于什么情况下必须采取手术治疗、什么时候可以不进行手术,余佳博士表示:遵医嘱。

健康饮食,规律作息

很多胆囊疾病都与我们的生活、饮食、作息、情绪等息息相关。比如胆囊息肉,除了部分与KRAS基因突变有关外,往往还与熬夜、饮酒、高胆固醇饮食密切相关;生活压力大、情绪波动大、焦虑、抑郁、运动过少、肥胖等因素,也会导致胆囊息肉的发病。

所以,在胆囊生病前,我们就要好好照顾它。比如,保持规律健康的饮食作息,早睡早起;固定三餐时间,不要暴饮暴食;适当运动,保持合理正常的体重。

另外,如果患上肝炎,胆结石随之出现的概率非常高,因而需要定期复查,配合医生积极治疗。

监制:梁悦

记者:刘鹤佳杨扬凌姝

编辑:马露丝彭毓姬

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