梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/25 22:12:00
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现今时代,消化系统疾病如同附骨之疽,为美好生活蒙上一层阴影。该类疾病中,常见有胃溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆结石等。特别是后两种,主治医生往往建议患者切除胆囊,来稳定病情。

众所周知,胆汁反流可引起诸多疾病,部分胆囊切除患者或存在错误认知,觉得既然胆囊已经切除,自然可以高枕无忧,安然度日。实则不然,临床案例中,不少胆囊切除患者存在二次问诊现象,他们深受胆汁反流性胃炎困扰。

为什么切除胆囊,依然存在胆汁反流问题?

我国成语文化博大精深,其中“肝胆相照”一词更是深入人心,它也变相反映出,肝脏与胆囊紧密相连。站在人体结构学角度,肝脏、胆囊也是“比邻而居”,胆囊位于肝脏下方,主要承接肝脏所分泌细胞液——胆汁。

说到这,可能部分人会产生疑问,胆汁为何与肝脏扯上关系?事实就是如此,胆汁发源地是肝脏,胆囊只是“存储仓库”而已。我们通过胆汁消化食物流程进行进一步分析:

首先,肝脏细胞持续性分泌胆汁,利用肝脏与胆囊连接通道——胆囊管,将胆汁输送至胆囊中;机体进食后,胃肠道开始蠕动,胃酸分泌,胆汁便“闻讯而来”,通过胆总管进入胃部,既能中和胃酸腐蚀性,也能拉高食物消化活力。胆汁主要分解物,包括胆固醇、脂肪、维生素等。

其次,机体并非是随时随地都在进食。因此,无论是胃肠道,还是胆汁,都存在活跃期与休止期,它们与消化期、非消化期息息相关。前者是消化组织器官活跃时期,胆汁会持续不断输送至胃部,维护内环境平衡;非消化期,胃肠道、胆汁活跃程度降低。

特别提醒,肝脏细胞分泌胆汁从不间断,为保证脏器环境稳定,胆囊就发挥重要作用,面对胆汁分泌,它来者不拒,通通储存。

最后就要谈到胆囊切除患者,虽然胆汁储存“仓库”不复存在,但肝脏细胞分泌却未受影响,还在兢兢业业工作,那么胆汁何去何从?医学专家对此解释为,切除胆囊后,胆总管便会临危受命,代替胆囊行使储存职责。

关键原因在于,胆总管与胆囊存在差异,其存储能力有限,并且也不能像胆囊一般,持续性规律收缩,保证胆汁内在平衡。因此,胆总管往往会不堪重负,被迫将大量胆汁送到“邻居家”——十二指肠,导致胆汁反流。

再加上胆囊切除手术,存在胆管粘连可能,有一定几率导致十二指肠梗阻、扭曲,这就使得压强增加,疯狂冲击幽门括约肌,致使其松弛、扩张。一旦失去这层“防护堤”,胆汁就会过量涌入胃,甚至是食道中,最终造成胆汁反流性胃炎,通常伴随反酸、烧心现象。

胆囊切除后,胆汁反流问题如何避免?

临床医学观察发现,并非是所有胆囊切除患者,都存在胆汁反流问题。归根结底,还是饮食习惯与生活方式不恰当导致,因此,想要预防该类问题,就要做到以下几点:

1、少吃高油脂食物

前文曾经提及,胆汁主要作用是消化脂肪、胆固醇等物质。机体存在胆囊时,胆汁源源不断进入该场所,胆囊为节省存储空间,会将其进行浓缩。由此可以得知,正常人群胆汁消化脂肪、胆固醇等能力较强;而胆囊切除患者,虽然有胆总管承接储存功能,但它缺失压缩功能,那就意味着,胆汁浓度下降,消化能力自然江河日下。

因此,胆囊切除手术患者,尽量少吃高油脂食物,避免消化不良,引起肠胃异常痉挛,加剧胆汁反流可能性。

2、少食多餐

胆囊切除手术患者,不能与正常群体同日而语,他们通常存在两类问题,其一是消化能力下降,其二是胆汁输送至小肠速度加快。这就产生某种悖论,正常吃,消化不了;少吃,饥饿感总是卷土重来。

少吃多餐,能有效解决上述问题,在总摄入量不变前提下,将一日三餐分成5~6顿,既能给持续分泌的胆汁找到“工作”,也能弥补胃肠道消化不足短板。

3、绿色蔬菜不能少

部分胆囊切除手术患者,术后存在通病:大便不成形。主要原因在于,胆汁失去胆囊保护,胆总管防护能力不足,总会有多余胆汁“偷跑”进胃肠道中,使得淀粉、胆固醇、脂肪等营养物质吸收速率加快,失去这些“调和剂”,排便问题不请自来。

日常生活中,可以提高绿色蔬菜占比,利用其膳食纤维、粗纤维、矿物质等,降低胆固醇、脂肪等代谢吸收速度,提高食物残渣凝聚合力,保证大便成形。

4、改正错误生活习惯

胆囊切除后,更应该注意日常生活细节,在点滴小事中保证机体健康运转,要做到戒烟戒酒、拒绝“三高”食物,三餐饮食规律,避免大吃大喝,清淡饮食,规律生物钟等。

5、保持正向情绪

科学研究证实,消极情绪如紧张、焦虑等,会导致肠胃功能紊乱,甚至存在逆蠕动现象,这是胆汁反流性胃炎发病首要原因。由此得出结论,合理调控情绪,正向情绪为主,才能为身体“减负”。

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