梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:40:00
刘*连医生北京中科 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/yuyue/

“喂?怎么回事”?医生接通了电话,电话那头是同事,他非常紧张的说道:“快,出事了,急诊忙不过来了,你住的最近赶紧过来”。

医生也没问题理由,立马穿好衣服医院,一进急诊室,就听到有人在大呼小叫的哭闹,医生走过去,见一名看上去年龄在四十岁左右的中年妇女坐在地上捶足顿胸,医生问道:“怎么回事”?

护士看到医生来了马上走过来:“X医生,他们已经在抢救室抢救了,你快去帮忙吧,患者是半小时前送过来的,已经出现了休克的问题”。

医生一听这还了得?马上换了衣服就走进了抢救室,里面的同事看到医生马上叫医生过去:“快,血清总胆红素严重升高,转氨酶升高,肝脏进行性缩小,患者急性起病有呕吐的表现,现在诊断为急性肝衰竭,已经开始透析了,在发展下去迟早连累到肾脏”。

医院,双目紧闭、面色铁青问道:“怎么病情会如此复杂”?

同事摇摇头:“不太清楚,先抢救吧”。

针对急性肝衰竭的患者,可能需要人工肝替代治疗,缓解衰竭的速度,就这样医护人员火急火燎的抢救了七个小时,患者总算是勉强度过了难关,随后就被医生送到了重症监护室。

搞定后走出抢救室后,时间已经来到了早上九点,医生非常疲惫的走出抢救室的大门,患者的妻子立即冲了过来询问情况,医生对她说:“情况暂时稳定,但是你要告诉我他到底是怎么回事”?

患者的妻子一听到这个问题,马上开始扇自己的嘴巴然后说:“都怪我,都怪我,我老公本来就有乙肝,一直在吃药,然后我听说中草药能治乙肝,我就自己去山上挖了点,谁知道它混合西药一吃就开始呕吐,然后就这样了......”。

医生听完后非常愤怒:“你怎么能这样呢?不知名的草药怎么可以混合西药一起吃呢?你这真是......”。

后面的话医生说不出口,只是让护士带她去缴费,然后等她丈夫的消息,至于能不能活下来就要看天意了。

肝衰竭不是一种常见的疾病,因为想要引起肝衰竭的难度比较大,但是一旦出现了肝衰竭,急性肝衰竭的死亡率在95%左右,亚急性肝衰竭的死亡率为80%,慢性肝衰竭的死亡率能达到70%,因此出现了肝衰竭后,患者的死亡率是非常高的。

一、什么是肝衰竭?肝衰竭的症状有哪些?

肝衰竭指的是患者的肝脏功能严重受损或完全丧失的疾病状态,我们的肝脏扮演着非常重要的角色,具有极其有用的生理功能,包括制造胆汁、合成血液凝块所需的蛋白质、促进人体代谢、储存营养物质、解*功能等,当肝脏无法正常启动功能,就会引起肝衰竭。

以下是常见的肝衰竭的分类;

第一类,急性肝衰竭。

指患者的肝功能在短时间内快速丧失,通常在8周左右的时间出现严重的肝功能不全,常见原因有药物中*(如过量使用醋酸氨基酚等药物)、病*性肝炎(如乙型肝炎病*、丙型肝炎病*等)、急性脂肪肝、肝外胆管阻塞等。

第二类,慢性肝衰竭。

指肝功能逐渐恶化,并且伴有严重的肝功能不全,主要的原因是长期酗酒、慢性病*性肝炎(如乙型肝炎病*、丙型肝炎病*等)、自身免疫性肝炎、肝硬化等。慢性肝衰竭多数是由慢性肝病长期进展所致。

第三类,部分肝衰竭。

这是一种介于急性肝衰竭和慢性肝衰竭之间的状态,肝功能逐渐下降但尚未完全丧失,最终的转归要么完全好,要么变成慢性肝衰竭。

患者常出现的症状;

1、会出现消化系统症状。

肝衰竭经常会导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状,因为肝脏分泌帮助消化的胆汁,所以肝脏功能衰竭一定会影响消化系统的不良反应。

2、神经系统症状。

肝衰竭可能影响神经系统功能,有时候被称为“肝性脑病”,因为肝脏能解除血液中的*素和有害物质例如酒精、氨等,一旦肝脏功能丧失,有害物质增多,就会影响大脑,表现为精神状态改变、注意力不集中、倦怠、昏睡甚至昏迷。

3、*疸。

由于肝脏衰竭,所以无法处理胆红素,血液中的总胆红素量就会升高,从而导致*疸,患者的皮肤和眼白部分会变*。

4、凝血功能障碍。

肝脏在凝血过程中发挥重要作用,肝脏是凝血细胞的主要制作场所,也是发挥凝血功能的重要脏器,当患者出现肝衰竭时可能伴随着出血倾向、皮下淤血或瘀斑等。

二、导致肝衰竭的主要原因是什么?

在《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告》其实就谈到了这个问题,文章调查了全国个医疗中心给予的将近十万分肝衰竭病例,在其中发现导致肝损害的主要原因还是化学药物的使用,占比94.5%,说实话这个结果医生并不例外,现代医学的很多化学药物本来就会导致肝衰竭,但是其中要小心的是中草药导致的肝衰竭比例达到了4.5%。

也就是说,人们总是认为安全的中草药,其实并不是绝对安全,有些中草药会引起严重的肝衰竭。

就在十多年前,东北有很多人喜欢使用龙胆泻肝丸和逍遥丸来治疗愤怒、胸闷等疾病,一段时间后就有不少人出现了肝衰竭的问题,调查结果发现其中的木桶含有马兜铃酸,这是一种伤肝、致癌的*素,在上世纪的日本也出现过此类事件。

因此中草药并非绝对安全,在这里给大家说一下那些中草药要小心。

1,阿魏酸。

这是一种广泛存在于中草药中的化学成分,目前科学已经证明了如果大量使用含有阿魏酸的中草药可能导致肝损伤和肾损伤。

2,乌头碱。

乌头是一种常用的中草药,具有非常好的止痛、祛寒效果,但其含有的乌头碱具有剧*性,当患者过量使用乌头或乌头碱就有可能导致肝衰竭和其它严重的中*症状。

3,白附子。

白附子是一种传统中草药,也含有乌头碱,过量使用白附子一样会对肝脏造成损害。

4、金花清感颗粒。

这是一种中草药制剂,曾广泛用于治疗感冒和流感症状,然而,很多实验研究表明,这种冲剂中的一些成分与肝损伤有关。

当然还有防己、木通、黑顺片、附子等也有一定的*性,错误使用会导致肝衰竭,但这是不是人们恐惧中草药的理由呢?

医生认为不是。

三、中草药导致肝衰竭,应该反思这几点。

是药三分*,这句话老祖宗已经告诉我们上千年了,可是为什么还有人中*呢?

首先,过量使用药物。

任何西药、中药过量使用都会导致严重的损害,就连*芪、甘草这样温和的药物一样会有害健康,因此使用中药切忌过量。

其次,辨证看待。

不辨证论治使用中药,导致肝衰竭然后怪中医中药,这合理吗?不合理,中医讲对症下药,不是对病下药,很多药物在使用的过程中已经是错误的,导致肝衰竭不出奇。

3、药物佐制。

中药具有性、味、归经、四气五味等,有些*药通过炮制、配伍也能变成救命的药,有些救命的药不好好配伍也能害人,因此配伍失误或根本不会配伍,导致药物乱用引起了肝衰竭,应该中药背锅吗?

总之,中草药是否具有肝*性,还要再验证,或许某些药物确实具有*素,但使用的剂量也很少,身体完全能代谢,或者它们可以通过配合使用能降低、去除*性,因此还是建议大家没有专业中医师指导,不要瞎用中草药,吃出事了谁负责?

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