TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:26:00
半个肝脏也可以移植？是的，你没有听错，器官移植已经发展到这样先进的阶段。肝脏就像小蚯蚓，可以神奇地“自我再生”。日前，医院联合上海交通大医院共同完成我省首例劈离式肝移植。两名徘徊在生命边缘的肝病患者，因为捐献者的一个肝脏，生命得以延续。移植半个肝脏活下去西部，贵州。65岁的张伯（化名）是一名酒精性肝硬化患者，由于病情严重，其腹腔内已有大量腹水，想要挽救生命，肝移植手术是唯一“生门”。东部，上海。一名罹患先天性胆道闭锁的3岁患儿，也在苦苦等待可以移植的肝脏。然而，寻找合适的供肝犹如大海捞针，就在两家人陷入绝望时，供肝出现了。贵医附院迎来了一位肝脏捐献者。这名捐献者是一名成年男性，在他脑死亡后，决定捐出他的器官拯救他人。宝贵的供肝与张伯和小患者均正好匹配。“我们反复研究捐献者的体重，肝脏体积大小，肝脏的质地等，最终确定供体肝脏可以满足一老一幼两位患者的移植需求。”医院肝胆外科副主任医师朱海涛博士介绍，团队决定用一个肝救两个人，实施劈离式肝移植手术。“劈离式肝移植是将一个供体肝脏劈分为两部分，分别移植给两个受体，从而最大限度地利用有限的供肝资源。”朱海涛告诉记者，考虑到器官捐献供者的特殊性以及保障供肝的质量，劈离式肝移植手术应尽可能在维持肝脏供血的前提下完成肝脏劈离，即原位在体行劈离式肝移植手术。手术需要在维持供体血液循环的前提下进行。要修整分离出两套包括肝动脉、门静脉、胆道等在内的肝脏管道，分别提供给两个受体完成移植。跟传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道重建难度明显增加。8个小时劈肝、种肝11月30日13时许，贵医附院手术室，“一肝二受”手术正式开始。主刀专家两位，一位是朱海涛，医院肝脏外科专家夏雷教授。术中，双方团队协同合作，将肝脏“一劈为二”，先把适合小患者的供肝取下，约克。“肝脏劈下后，我们立即用器官保存液进行灌洗、降温。随即，因缺血而颜色发*白色的肝脏被放入0—4℃的器官保存液中保存。而后，负责护送器官的医生乘坐飞医院。”朱海涛说，肝脏移植最好在肝脏离体后8-9小时内恢复肝脏血流，尤其是这种涉及到两地手术的，必须分秒必争。医生提着器官转运箱一路小跑，乘车到贵阳龙洞堡机场，不停看表，直到坐上飞机，他马上“发送信号”，医院的医生接收讯息，同步开展小儿肝移植术前准备。肝脏抵达上海时，麻醉、术前准备以及病肝游离已经完成。医院，无缝对接“种”进小患者体内。与此同时，贵医附院手术室，无影灯下，取肝组和种肝组有条不紊地开展工作：取肝医生游离出适合张伯的肝脏进行修剪，种肝医生摘除病肝，进行移肝……朱海涛说，“种”进张伯体内的肝脏有克，其结构和功能都很完整，很快适应新环境开始“工作”。当天21时许，手术进行了8个小时后，被分离的两部分肝脏成功移植到两名患者体内。经过两日观察，接受肝移植的张伯和小患者生命体征稳定，肝脏功能正在逐渐恢复中。主刀医生朱海涛贵州首例点亮“生命灯塔”“器官移植手术一直面临着严峻的供求矛盾。”朱海涛表示，一边是数量庞大、生命垂危的终末期肝病患者在苦苦等待器官移植；一边是数量有限的器官捐献。如何最大化利用资源有限的供体器官成了亟待解决的难题，其中，劈离式肝移植手术就是有限的可供选择的肝移植手术之一。“劈离式肝移植能部分缓解供肝短缺，但因其手术技术难度大，在肝移植单位中尚未广泛开展。”他说。难在何处？朱海涛解释，活体肝移植患者可采用CT评估，主刀医生能从影像学上看得清晰，加上三维重建，对于肝脏是否适合移植是“心中有数”。但劈离式肝移植因供者脑死亡，只能用床旁B超评估，相对而言对肝脏血管、胆管评估的细致程度不如CT及核磁共振，因此，有可能因为解剖变异等原因导致劈离下来的肝左外叶无法使用，从而使儿童的肝移植无法进行。为了保障手术顺利，术前，他和B超医生反复确认，“每根管道怎么走行，管道该怎么保留都记在脑里、心里，才有把握开这一刀。” “这是贵州省成功实施的第一例劈离式肝移植手术，一肝救两人。”朱海涛说，手术的成功，意味着贵医肝胆外科团队又一次点亮“生命灯塔”。贵州日报当代融媒体记者刘丹实习生张僡编辑杨韬编审王璐瑶