TUhjnbcbe - 2023/11/21 7:06:00
九江新闻网讯近日来，医院普外胸外科在罗昭胜主任及陈志雄副主任带领下，连续完成三例全腹腔镜下解剖性左半肝切除、腹腔镜下胆总管探查取石、胆道镜探查、胆囊切除术。其中两例术前严重*疸、感染，经术前行PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流术)及PTGD(经皮经肝胆囊穿刺引流术)减*并控制感染后再行手术治疗。术中仅在腹壁建立几个钥匙孔样的小孔即完成所有手术操作(以往开腹手术需要开长达近30厘米的大切口)，术中出血少，彻底切除了病变胆管及结石所在的肝叶。使得患者术后再发胆管结石及胆管癌变的概率大大减少。术后患者第一天即可下床活动、进食、疼痛感极其轻微，术后顺利康复出院。临床工作当中，经常碰到剧烈疼痛，*疸严重，重度感染，高龄，营养状况差，或者合并严重基础疾病的患者，暂时不能耐受手术的患者，医院普外胸外科能常规通过PTCD和PTGD立即缓解疼痛、通畅引流、控制感染，并且通畅引流后可以立即进食，不用担心进食高蛋白饮食引起疼痛或加重病情，能很好的改善症状，为进一步手术治疗提供很好的条件!肝胆管结石病是严重威胁人类健康的良性疾病被誉为中国“胆道之父”的*志强院士通过毕生的深入研究和总结，提出了“取净结石、解除梗阻去除病灶通畅引流”的治疗原则他提出的肝胆管结石病治疗原则中，特别指出:肝内胆管结石治疗应以去除病灶为治疗的中心环节。肝内胆管结石临床上最为显著的解剖病理特点是结石严格沿肝内病变胆管树呈区域性分布，胆管狭窄、肝实质萎缩性变化甚至胆管癌发生也局限在受累肝段或叶内。这个特点使得解剖性肝切除在肝内胆管结石的治疗中具有重要的地位。肝切除不但去除了结石以及引起结石的狭窄，而且还去除了被慢性炎症毁损了的肝实质以及可能存在的胆管癌。由于消除了发生在肝脏的整个因果事件，解剖性肝切除在肝内胆管结石的治疗中效果最为确切。但因为反复炎症感染，胆管结石病的肝切除常常比肝肿瘤的肝切除难度更大，肝胆管结石的腹腔镜下解剖性肝切除更是难上加难。开展此种手术对手术者的专业知识及专业技能的要求较高，不但应具备丰富的肝胆外科手术经验、娴熟的腹腔镜技术，而且需与助手之间有默契的配合。该院熟练完成多例腹腔镜下解剖性肝切除标志着该院微创技术再创新高，该技术再次填补了该县空白，达到省内先进行列!这也证明了该院在肝胆管结石和肝肿瘤的规范微创手术治疗上达到国内先进水平。(医院供稿)