女，52岁
肝内胆管癌
年7月
奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶化疗
治疗4个月
恢复较好，饮食正常，精神状态尚佳
一、初次面诊
2年前的一个上午，一位面色萎*的中年女性，手里拿着一塌厚厚的病历资料走进门诊，很明显她也是饱受病痛折磨之后出现的这种状态，她缓慢来到椅子前坐下，向我诉说着她的情况，我接过她手中的病历资料，原来是之前医院检查发现肝左叶实性肿物，肝门区、腹膜后多发淋巴结转移，行相关检查明确诊断为肝内胆管癌。医院进行了2周期的化疗，现为进一步治疗以及防止疾病进展，前来我院咨询接下来的化疗方案。很显然能看得出此时患者内心的焦急与苦楚，我赶忙安抚她的心情，简单的介绍了接下来的化疗方案以及注意事项，顺利的帮她办理了入院手续。患者入院之后还是很担心，急忙找到我询问继续化疗能不能让病情得到有效的控制，因为之前化疗2周期之后复查CT提示病灶进展，同时乙肝DNA升高，这些不可控因素成了患者极大地心理负担。
就是如此，患者乙肝未及时治疗，且曾治疗后对自己造成了极大的心理负担，因此导致患上肝内胆管癌，患上此病后更因治疗乙肝。于是我向其解释了肝内胆管细胞癌化疗的必要性，在化疗期间出现的并发症及处理措施，以此来消除她心中的顾虑。
二、治疗经过
首先，胆管癌正确的接受化疗治疗不仅可以有效的杀死白细胞，而且还能预防病情扩散和转移，与此同时要定期复查血常规、肝肾功能等，及时纠正治疗期间出现的肝肾功能损害及骨髓抑制。其次，虽然治疗期间会出现恶心呕吐、便秘乏力等伴随症状，但会有相应的辅助药物及中药汤剂可明显缓解症状；而在此期间患者要保持一个乐观的心态，加强身体营养摄入，时刻保持一个最佳状态来积极治疗。
她听完我说的这些，压在心里的石头终于放下了，顺利的在我院完成了第5周期化疗，我给她复查了腹部CT以明确是否发生病情进展，让人欣慰的是病灶得到了有效控制，而她听到这个消息的时候面容上终于浮现了往日的笑容。
上图为患者复查腹部CT图像
三、治疗效果
患者对此次治疗效果非常满意，没有出现之前的病灶扩展以及乙肝DNA升高；而更是通过此次住院积极的化疗及相关对应症的辅助治疗，让患者的精神状态更加饱满。出院前她特意来我门诊表示感谢，我回复到：看到您恢复的这么好我们医护人员心里也非常高兴，您回去也要时刻注意身体，使用温水刷牙、漱口，避免诱发咽喉痉挛，饮食也最好是温软的，而且要定期来复查确保病情得到稳定的控制。
四、注意事项
（1）、适当锻炼，增强机体免疫力，降低病情扩展风险。
（2）、合理饮食，补充机体所需营养，促进机体恢复。
（3）、定期复查血常规（2次/周），肝肾功能（1次/周），避免病情延误。
（4）、避免饮用冷水，接触冷的物品，不要用无感觉的部位直接接触危险的物体。
五、个人感悟
很多患者对于癌症的化疗方案感到抵触，亦或是在接受一次化疗之后因为某些并发症便开始排斥化疗，其实这往往是大部分患者的一个误区。例如上文中的患者，接受2个周期的化疗治疗后，因为复查CT出现了病灶扩展，便对化疗治疗的方案产生了极大地不信任，与此同时更是加重了自己的心理负担，这对后续的治疗往往不利。
而肝内胆管癌总的发病率并不是很高，可由于其位置相对隐蔽，大部分患者被确诊时都已经失去了最佳的手术时机，此时的患者如有淋巴结转移或（和）血管侵犯时则往往需要化学药物治疗，以此来杀死癌细胞，阻止病情进一步恶化，而通过化疗的方案治疗，病情得到有效控制，可以给患者树立一定的信心，这样患者看到了希望，便可以有效延长患者的寿命。#肝内胆管癌#